小兒病毒性心肌炎需要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
小兒病毒性心肌炎需進(jìn)行心電圖、心肌酶譜、心臟超聲、病毒血清學(xué)檢測(cè)及心臟磁共振等檢查。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)結(jié)果,早期明確病因?qū)︻A(yù)后至關(guān)重要。
心電圖是篩查心肌損傷的基礎(chǔ)檢查,可發(fā)現(xiàn)心律失常、ST-T改變或傳導(dǎo)阻滯。病毒性心肌炎患兒常表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏,嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能捕捉陣發(fā)性心律失常,評(píng)估病情進(jìn)展。
通過(guò)檢測(cè)血清肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)反映心肌細(xì)胞損傷程度。急性期患兒心肌酶水平顯著升高,其中肌鈣蛋白特異性較高,持續(xù)監(jiān)測(cè)可判斷心肌壞死范圍及恢復(fù)情況。
超聲心動(dòng)圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)與功能異常,如心室擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)減弱或心包積液。斑點(diǎn)追蹤技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)亞臨床心肌收縮功能障礙,對(duì)評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù)下降具有重要價(jià)值。
通過(guò)檢測(cè)柯薩奇病毒、腺病毒等特異性抗體IgM/IgG,輔助明確病原體。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)可直接檢測(cè)心肌組織或血液中的病毒核酸,但需注意假陽(yáng)性可能,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
心肌延遲強(qiáng)化顯像能精準(zhǔn)識(shí)別心肌水腫、纖維化等病變,對(duì)亞急性期和慢性期心肌炎的診斷敏感性達(dá)75%以上。該檢查無(wú)輻射,可重復(fù)用于療效評(píng)估,但需患兒配合屏氣動(dòng)作。
確診患兒需嚴(yán)格臥床休息,急性期限制活動(dòng)量至心肌酶恢復(fù)正常。飲食宜選擇高維生素、易消化的食物,如南瓜粥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激。恢復(fù)期可逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心電圖與心功能。注意觀察患兒有無(wú)胸悶、乏力等癥狀加重,出現(xiàn)心率持續(xù)增快或水腫需立即復(fù)診。保持居室通風(fēng),避免交叉感染,疫苗接種應(yīng)按計(jì)劃推遲至病情穩(wěn)定后。
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