頭部受到撞擊顱內(nèi)出血怎么辦
關(guān)鍵詞：#出血
頭部受到撞擊導(dǎo)致顱內(nèi)出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有急診評(píng)估、藥物控制、手術(shù)清除、重癥監(jiān)護(hù)、康復(fù)治療。顱內(nèi)出血通常由外傷性血管破裂、凝血功能障礙、高血壓血管病變、腦血管畸形、腫瘤侵蝕血管等原因引起。
1、急診評(píng)估：
通過頭顱CT或MRI明確出血部位與范圍，評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分。硬膜外血腫需6小時(shí)內(nèi)干預(yù)，蛛網(wǎng)膜下腔出血需排查動(dòng)脈瘤，腦實(shí)質(zhì)出血量超過30毫升需手術(shù)指征。
2、藥物控制：
使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，氨甲環(huán)酸改善凝血功能，烏拉地爾控制血壓。滲透性脫水劑需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，抗纖溶藥物禁用于靜脈竇血栓，降壓目標(biāo)為收縮壓維持在140毫米汞柱以下。
3、手術(shù)清除：
開顱血腫清除術(shù)適用于幕上出血量大于40毫升，鉆孔引流術(shù)用于硬膜下血腫。去骨瓣減壓可緩解腦疝風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中需注意保護(hù)功能區(qū)皮層，術(shù)后需預(yù)防癲癇發(fā)作。
4、重癥監(jiān)護(hù)：
持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征與腦氧合指數(shù)，維持呼吸道通暢。床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流，控制體溫在36-37攝氏度，每日評(píng)估瞳孔變化與肢體活動(dòng)度。
5、康復(fù)治療：
急性期后開展高壓氧促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱癥狀。認(rèn)知訓(xùn)練針對(duì)記憶障礙，吞咽訓(xùn)練預(yù)防吸入性肺炎，心理干預(yù)緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
康復(fù)期需保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車，飲食選擇高蛋白的魚類與豆制品搭配深色蔬菜。避免劇烈搖頭動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高頭部15厘米，定期復(fù)查頭顱CT觀察吸收情況。出現(xiàn)頭痛加劇或嘔吐需立即返院，三個(gè)月內(nèi)禁止駕駛與高空作業(yè)。
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