新生兒甲狀腺功能低下嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
新生兒甲狀腺功能低下(先天性甲減)屬于可導(dǎo)致智力發(fā)育障礙的嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病,其危害程度主要與確診時間、治療時機(jī)及甲狀腺激素水平相關(guān)。該病可能由甲狀腺發(fā)育不良、激素合成障礙、母體因素、下丘腦-垂體異常及暫時性甲減等原因引起,需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)并終身替代治療。
胚胎期甲狀腺組織未正常發(fā)育是常見病因,約占先天性甲減的85%?;純杭谞钕倏赡芡耆笔А愇换蝮w積過小,導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)為出生后嗜睡、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲,需通過左甲狀腺素鈉進(jìn)行激素替代治療,治療不及時可引發(fā)呆小癥。
甲狀腺過氧化物酶缺陷等遺傳因素可影響甲狀腺激素合成。此類患兒甲狀腺體積正常甚至增大,但激素分泌功能異常。臨床可見皮膚干燥、腹脹、臍疝等癥狀,需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整藥物劑量,延誤治療將造成不可逆腦損傷。
妊娠期母體碘缺乏或抗甲狀腺藥物使用可能導(dǎo)致胎兒暫時性甲減。此類患兒出生后可能出現(xiàn)低體溫、哭聲嘶啞等表現(xiàn),多數(shù)病例通過及時補(bǔ)碘或停藥后可恢復(fù),但需持續(xù)隨訪甲狀腺功能以防發(fā)展為永久性甲減。
中樞性甲減源于促甲狀腺激素釋放激素或促甲狀腺激素分泌不足,常合并其他垂體激素缺乏?;純撼诇p癥狀外,可能伴有低血糖、小陰莖等表現(xiàn),治療需聯(lián)合多種激素替代,神經(jīng)發(fā)育預(yù)后較原發(fā)性甲減更差。
早產(chǎn)兒或低出生體重兒易出現(xiàn)暫時性甲狀腺功能異常,多與下丘腦-垂體-甲狀腺軸不成熟有關(guān)。此類患兒需在出生后2-4周復(fù)查甲狀腺功能,多數(shù)無需長期治療,但嚴(yán)重者仍需短期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉以避免腦發(fā)育關(guān)鍵期受影響。
確診新生兒甲減后需立即開始治療并定期隨訪,哺乳期母親應(yīng)保證充足碘攝入,避免食用抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜、大豆。治療期間每2-3個月需監(jiān)測身高體重、骨齡及神經(jīng)發(fā)育評估,學(xué)齡期需關(guān)注注意力及學(xué)習(xí)能力。早期規(guī)范治療者智商可達(dá)正常水平,但青春期仍需警惕劑量不足導(dǎo)致的生長遲滯。
60歲大叔確診甲狀腺癌,痛哭流涕,醫(yī)生斥責(zé):半年前喉嚨就有提示
甲狀腺結(jié)節(jié)和喝水有關(guān)?醫(yī)生提醒:老年人喝水牢記這4要點
新生兒足底血酪氨酸偏高
新生兒肺炎一般要住院多久
新生兒進(jìn)icu嚴(yán)重嗎
新生兒寶寶皮膚紅紅的是怎么回事
兒童甲狀腺檢查要空腹嗎
怎么照顧新生兒
新生兒黃疸多長時間可以退完
新生兒背上有血管瘤怎么辦
新生兒剛出生打噴嚏正常嗎
新生兒著涼了會吐奶嗎