肝移植手術(shù)前要做什么檢查 肝移植術(shù)前3方面檢查要做好
關(guān)鍵詞：#手術(shù)
肝移植術(shù)前需完成器官功能評估、感染篩查及免疫匹配三大類檢查。主要檢查項目包括肝功能分級評估、病原體血清學(xué)檢測、組織相容性抗原配型等核心內(nèi)容。
1、肝功能評估：
通過Child-Pugh分級和MELD評分系統(tǒng)量化肝臟儲備功能，需完成凝血酶原時間、血清膽紅素、白蛋白等血液檢測。影像學(xué)檢查采用腹部超聲聯(lián)合CT或MRI評估肝臟形態(tài)、門靜脈通暢度及潛在占位性病變。嚴(yán)重門靜脈血栓或肝外惡性腫瘤患者可能被排除移植資格。
2、感染防控篩查：
必須檢測乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒RNA等嗜肝病毒載量，活動性感染者需先接受抗病毒治療。結(jié)核菌素試驗、巨細(xì)胞病毒IgG/IgM抗體檢測可預(yù)防術(shù)后機(jī)會性感染。艾滋病抗體篩查為移植禁忌證絕對排除指標(biāo)。
3、免疫適配檢測：
人類白細(xì)胞抗原分型需完成HLA-A/B/DR位點匹配，群體反應(yīng)性抗體檢測評估致敏風(fēng)險。淋巴細(xì)胞毒交叉試驗要求效價低于10%，ABO血型需符合相同或相容原則。高致敏患者可能需術(shù)前血漿置換或免疫吸附處理。
4、心肺功能檢查：
冠狀動脈造影排查中重度狹窄病變，肺功能測試要求FEV1占預(yù)計值百分比＞60%。6分鐘步行試驗評估心肺耐力，超聲心動圖檢測肺動脈收縮壓需＜50mmHg。嚴(yán)重心肺功能不全者需多學(xué)科會診評估手術(shù)耐受性。
5、全身狀態(tài)優(yōu)化：
營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002量表評估營養(yǎng)狀況，BMI＜18.5或＞35需營養(yǎng)干預(yù)。牙科檢查清除感染灶，精神心理評估排除未控制的嚴(yán)重精神障礙。戒煙戒酒至少6周，控制血糖至空腹＜8mmol/L。
術(shù)前需連續(xù)3天低脂低蛋白飲食減輕氨負(fù)荷，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉提升肺活量。每日記錄出入量控制腹水，學(xué)習(xí)免疫抑制劑服用注意事項。移植團(tuán)隊將根據(jù)檢查結(jié)果召開評估會議，確定最終手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測排斥反應(yīng)和并發(fā)癥，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于恢復(fù)。
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