不孕癥檢查主要包括激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測、精液分析、宮腔鏡檢查、免疫學(xué)檢查以及染色體分析七項(xiàng)核心項(xiàng)目。

1、激素檢測：

通過抽血測定促卵泡激素、黃體生成素等六項(xiàng)性激素，評估卵巢功能及內(nèi)分泌狀態(tài)。多囊卵巢綜合征患者常見黃體生成素與促卵泡激素比值異常，需結(jié)合抗繆勒管激素判斷卵巢儲備。檢查需在月經(jīng)周期特定時間進(jìn)行，結(jié)果異?？赡芴崾九怕颜系K或早發(fā)性卵巢功能不全。

2、輸卵管檢查：

子宮輸卵管造影是評估通暢度的金標(biāo)準(zhǔn)，通過造影劑顯影觀察輸卵管形態(tài)。腹腔鏡下通染試驗(yàn)可同步診斷盆腔粘連，適用于疑似子宮內(nèi)膜異位癥患者。近端阻塞可選擇宮腔鏡插管疏通，遠(yuǎn)端積水常需腹腔鏡手術(shù)處理。

3、排卵監(jiān)測：

基礎(chǔ)體溫曲線結(jié)合陰道B超跟蹤卵泡發(fā)育，準(zhǔn)確判斷排卵時機(jī)。連續(xù)周期監(jiān)測發(fā)現(xiàn)無排卵時，需排查甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y。黃體中期孕酮檢測可驗(yàn)證排卵是否發(fā)生，數(shù)值低于10nmol/L提示黃體功能不足。

4、精液分析：

禁欲3-7天后取精檢測精子濃度、活力及形態(tài)，嚴(yán)重少弱精癥需進(jìn)行Y染色體微缺失檢測。精漿生化分析可區(qū)分梗阻性與非梗阻性無精癥，必要時需睪丸穿刺取精。反復(fù)異常者應(yīng)檢查生殖激素和陰囊超聲。

5、宮腔檢查：

宮腔鏡直視下觀察子宮內(nèi)膜息肉、粘連等病變，同步進(jìn)行內(nèi)膜活檢評估容受性。三維超聲能清晰顯示子宮畸形，如縱隔子宮需行宮腹腔鏡聯(lián)合矯正。慢性子宮內(nèi)膜炎患者需做CD138免疫組化確診。

6、免疫篩查：

包括抗磷脂抗體、抗核抗體等自身免疫指標(biāo)檢測，反復(fù)流產(chǎn)患者需額外檢查封閉抗體。同種免疫異?？赏ㄟ^淋巴細(xì)胞免疫治療改善，抗精子抗體陽性建議采用宮腔內(nèi)人工授精。

7、染色體分析：

外周血核型檢查診斷平衡易位等異常，嚴(yán)重少精癥患者應(yīng)加做Y染色體AZF區(qū)檢測。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦需進(jìn)行絨毛或胚胎組織染色體分析，排除非整倍體異常。遺傳咨詢有助于評估子代風(fēng)險。

檢查期間保持規(guī)律作息，避免熬夜影響激素分泌。每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，適量運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)。男方檢查前三個月應(yīng)戒煙戒酒，避免高溫環(huán)境。所有檢查項(xiàng)目需在專業(yè)生殖中心完成，根據(jù)結(jié)果制定個性化治療方案，部分項(xiàng)目如宮腔鏡需避開月經(jīng)期。存在輸卵管積水或嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥等情況時，可能需要手術(shù)干預(yù)后再嘗試輔助生殖技術(shù)。