如何判斷骶髂骨致密性骨炎
骶髂骨致密性骨炎可通過(guò)影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集及鑒別診斷等方式判斷。骶髂骨致密性骨炎通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀，需與強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等疾病區(qū)分。
1、影像學(xué)檢查：
X線檢查可顯示骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)面模糊等特征性改變，CT能更清晰地觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，MRI有助于評(píng)估周?chē)浗M織炎癥程度。影像學(xué)是診斷骶髂骨致密性骨炎的重要依據(jù)。
2、臨床癥狀評(píng)估：
患者多表現(xiàn)為持續(xù)性下腰部疼痛，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后癥狀減輕，久坐或久站可能加重不適。疼痛常放射至臀部或大腿后側(cè)，但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)通常正常或輕度升高，類(lèi)風(fēng)濕因子和HLA-B27多為陰性。這些結(jié)果有助于排除其他風(fēng)濕性疾病。
4、病史采集：
詳細(xì)詢問(wèn)妊娠史、外傷史及職業(yè)特點(diǎn)，女性產(chǎn)后發(fā)病較為常見(jiàn)，長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)可能誘發(fā)癥狀。病史采集可為診斷提供重要線索。
5、鑒別診斷：
需與強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎等疾病區(qū)分。強(qiáng)直性脊柱炎多伴脊柱活動(dòng)受限，骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核常有低熱盜汗，化膿性關(guān)節(jié)炎起病急驟。
確診骶髂骨致密性骨炎后，建議避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床，日常可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性期疼痛明顯時(shí)可使用腰圍保護(hù)，但不宜長(zhǎng)期佩戴。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，如癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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