喉返神經(jīng)損傷是怎么回事 喉返神經(jīng)損傷的三個病因淺析

博禾醫(yī)生
喉返神經(jīng)損傷可能由手術創(chuàng)傷、腫瘤壓迫、炎癥感染等原因引起,可通過神經(jīng)修復術、藥物治療、病因治療等方式改善。
甲狀腺手術、頸部淋巴結(jié)清掃等外科操作易誤傷喉返神經(jīng)。該神經(jīng)走行于氣管食管溝,術中牽拉或電凝止血可能導致暫時性麻痹,表現(xiàn)為聲音嘶啞、飲水嗆咳。術后需禁聲休息,配合糖皮質(zhì)激素減輕水腫,多數(shù)患者3-6個月可自行恢復。
甲狀腺癌、食管癌等占位性病變直接侵犯或壓迫神經(jīng)通路。患者除聲帶麻痹外,常伴有頸部腫塊、吞咽困難等原發(fā)病癥狀。需通過增強CT明確腫瘤范圍,優(yōu)先處理原發(fā)病灶,必要時聯(lián)合喉返神經(jīng)松解術。
病毒性神經(jīng)炎或頸部深部感染可導致神經(jīng)功能異常。帶狀皰疹病毒感染時,病毒沿神經(jīng)纖維擴散引發(fā)炎性水腫,表現(xiàn)為突發(fā)聲嘶伴耳部放射痛。急性期需使用抗病毒藥物,慢性期可配合針灸刺激神經(jīng)再生。
日常應避免過度用嗓及辛辣食物刺激,吞咽困難者可選擇糊狀食物預防誤吸。恢復期進行吹氣球訓練有助于增強聲門閉合功能,每周3次深呼吸練習能促進神經(jīng)修復。若癥狀持續(xù)超過半年無改善,需考慮喉部肌電圖評估神經(jīng)損傷程度,必要時行喉成形術改善發(fā)音功能。
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