什么人不可以做膀胱結(jié)石手術(shù) 三類人不宜做膀胱結(jié)石手術(shù)
膀胱結(jié)石手術(shù)禁忌人群主要包括嚴(yán)重心肺功能不全者、凝血功能障礙患者以及急性尿路感染者。這三類患者因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高或可能加重病情，通常需暫緩或調(diào)整治療方案。
1、心肺功能不全：
嚴(yán)重心肺疾病患者麻醉耐受性差，術(shù)中可能出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸窘迫。此類患者需先通過藥物控制改善心肺功能，必要時(shí)可考慮體外沖擊波碎石等非侵入性治療。
2、凝血障礙：
血友病或長期服用抗凝藥物者術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需提前調(diào)整抗凝方案，待凝血功能恢復(fù)正常后方可手術(shù)，或選擇藥物溶石等保守治療。
3、尿路感染：
急性膀胱炎或腎盂腎炎患者手術(shù)可能引發(fā)感染擴(kuò)散甚至膿毒血癥。需先進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，規(guī)范使用抗生素控制感染后再評估手術(shù)時(shí)機(jī)。
對于暫時(shí)不宜手術(shù)的患者，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出，避免高草酸食物如菠菜、巧克力，適量補(bǔ)充枸櫞酸鉀可抑制結(jié)石形成。規(guī)律進(jìn)行跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石移動，但需注意避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病患者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，待病情穩(wěn)定后再由泌尿外科醫(yī)生評估手術(shù)可行性。
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