手提重物后手關(guān)節(jié)一用力就疼

博禾醫(yī)生
手提重物后手關(guān)節(jié)疼痛通常由肌肉勞損、肌腱炎、韌帶拉傷、關(guān)節(jié)囊損傷或腕管綜合征引起,可通過休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、支具固定及康復(fù)訓(xùn)練緩解。
短時(shí)間內(nèi)過度使用手部肌肉會(huì)導(dǎo)致乳酸堆積及肌纖維微損傷,表現(xiàn)為局部酸痛和發(fā)力時(shí)疼痛加劇。建議停止提重物活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冰敷患處每次15分鐘,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除其他損傷。
反復(fù)抓握動(dòng)作易引發(fā)屈指肌腱或伸腕肌腱的無菌性炎癥,典型癥狀為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)牽扯痛并伴有局部腫脹。急性期需佩戴護(hù)腕限制活動(dòng),可考慮使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,慢性期需進(jìn)行握力球等漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練。
突然負(fù)重可能造成腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體或側(cè)副韌帶部分撕裂,疼痛多集中于手腕尺側(cè)或橈側(cè),關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試可輔助診斷。輕度損傷需彈性繃帶加壓包扎,中重度損傷可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
關(guān)節(jié)囊過度牽拉會(huì)導(dǎo)致滑膜充血和關(guān)節(jié)液滲出,表現(xiàn)為彌漫性脹痛伴活動(dòng)受限。早期應(yīng)避免旋轉(zhuǎn)手腕動(dòng)作,可通過超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需排查是否存在軟骨碎片。
長期負(fù)重可能誘發(fā)正中神經(jīng)卡壓,除疼痛外還伴夜間麻木感或拇指肌力下降。確診需肌電圖檢查,保守治療包括腕關(guān)節(jié)中立位支具固定和神經(jīng)營養(yǎng)藥物,嚴(yán)重者需行腕橫韌帶松解術(shù)。
日常應(yīng)避免單側(cè)手腕長期負(fù)重,提重物時(shí)保持手掌及前臂呈直線受力,工作間隙做腕關(guān)節(jié)背伸、握拳旋轉(zhuǎn)等放松動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)軟組織修復(fù),可適量食用蹄筋類食物增加膠原蛋白攝入。疼痛超過一周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、異常響聲時(shí),需及時(shí)至骨科或手外科就診。
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