溶血性黃疸怎么回事 溶血性黃的幾個(gè)原因細(xì)說(shuō)

博禾醫(yī)生
溶血性黃疸可能由紅細(xì)胞破壞加速、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病等原因引起,可通過(guò)光療、輸血、免疫抑制劑治療、脾切除手術(shù)、基因治療等方式干預(yù)。
紅細(xì)胞壽命縮短導(dǎo)致大量膽紅素釋放,超過(guò)肝臟代謝能力。常見于感染、燒傷或藥物毒性損傷,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染伴醬油色尿。需針對(duì)原發(fā)病治療,嚴(yán)重時(shí)需血漿置換。
紅細(xì)胞膜蛋白基因突變致細(xì)胞變形能力下降,易在脾臟被破壞。具有家族遺傳性,可能出現(xiàn)貧血、脾腫大。輕癥補(bǔ)充葉酸,重癥需脾切除術(shù)。
珠蛋白肽鏈合成障礙導(dǎo)致無(wú)效造血和溶血,多見于南方沿海地區(qū)。重型患者需定期輸血配合祛鐵治療,造血干細(xì)胞移植可根治。
抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞,常見于淋巴瘤或系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性,需使用糖皮質(zhì)激素或利妥昔單抗控制免疫反應(yīng)。
母嬰血型不合引發(fā)同種免疫反應(yīng),以Rh血型不合最嚴(yán)重。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸,藍(lán)光照射無(wú)效時(shí)需換血治療。
溶血性黃疸患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重紅細(xì)胞破壞,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽紅素排泄。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉,忌食蠶豆等氧化性食物。新生兒母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)胎便排出,母親需暫停進(jìn)食可能誘發(fā)溶血的食物。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),出現(xiàn)頭痛、嗜睡等膽紅素腦病前驅(qū)癥狀立即就醫(yī)。
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