急性心肌梗死和心絞痛有什么區(qū)別
急性心肌梗死與心絞痛的主要區(qū)別在于冠狀動脈阻塞程度、癥狀持續(xù)時間及心肌損傷情況。急性心肌梗死是冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心絞痛則是冠狀動脈部分阻塞引發(fā)短暫心肌缺血。
1、病因差異：
急性心肌梗死主要由冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓完全堵塞血管所致，常伴隨動脈粥樣硬化基礎(chǔ)。心絞痛多因冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致血流暫時性減少，誘因包括情緒激動、寒冷刺激或體力活動。
2、癥狀特點(diǎn)：
急性心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的壓榨性胸痛，常放射至左肩背部，伴冷汗、惡心甚至休克。心絞痛多為陣發(fā)性胸骨后悶痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。
3、心肌損傷：
急性心肌梗死會導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆壞死，心電圖顯示ST段抬高及病理性Q波，心肌酶譜顯著升高。心絞痛發(fā)作時心肌僅暫時缺血，心電圖可見ST段壓低或T波倒置，心肌酶無異常。
4、危險(xiǎn)程度：
急性心肌梗死屬于心血管急癥，可能引發(fā)惡性心律失常、心源性猝死等并發(fā)癥，需立即介入治療。心絞痛穩(wěn)定型患者短期內(nèi)生命危險(xiǎn)較低，但不穩(wěn)定型可能進(jìn)展為心肌梗死。
5、治療原則：
急性心肌梗死需在黃金120分鐘內(nèi)行冠狀動脈再灌注治療，包括溶栓或支架植入。心絞痛以藥物擴(kuò)張冠狀動脈為主，常用硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑三類藥物控制癥狀。
預(yù)防兩類疾病需共同控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳，可改善冠狀動脈血流。定期監(jiān)測血脂、血糖指標(biāo)，突發(fā)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即平臥并呼叫急救。心絞痛患者日常需隨身攜帶硝酸甘油，避免突然劇烈活動或情緒波動。
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