超聲如何進行冠心病的診斷
超聲診斷冠心病主要通過超聲心動圖檢查評估心臟結(jié)構(gòu)與功能，常用方法有二維超聲、多普勒超聲、負荷超聲心動圖、經(jīng)食管超聲心動圖及血管內(nèi)超聲。
1、二維超聲：
二維超聲可直觀顯示心臟各腔室大小、室壁厚度及運動狀態(tài)。冠心病患者可能出現(xiàn)節(jié)段性室壁運動異常，如心肌缺血導(dǎo)致局部收縮功能減弱或消失。該技術(shù)能檢測左心室射血分?jǐn)?shù)，評估整體心功能，對心肌梗死后室壁瘤形成具有較高診斷價值。
2、多普勒超聲：
多普勒技術(shù)通過血流頻譜分析評估冠狀動脈血流儲備。結(jié)合彩色血流成像可識別瓣膜反流等并發(fā)癥，測量二尖瓣血流頻譜E/A比值有助于判斷舒張功能異常。冠狀動脈血流速度減慢或舒張期血流加速時間延長提示可能存在冠脈狹窄。
3、負荷超聲：
負荷超聲心動圖通過運動或藥物誘發(fā)心肌缺血，比較負荷前后室壁運動變化。新出現(xiàn)的節(jié)段性室壁運動異常是診斷心肌缺血的直接證據(jù)。該方法對隱匿性冠心病檢出率可達80%以上，優(yōu)于靜息狀態(tài)檢查。
4、經(jīng)食管超聲：
經(jīng)食管超聲避開胸壁干擾，可清晰顯示冠狀動脈近端結(jié)構(gòu)。對主動脈根部斑塊、左主干病變的顯示優(yōu)于經(jīng)胸超聲，適用于肥胖、肺氣腫等經(jīng)胸檢查困難者。術(shù)中可實時監(jiān)測心肌灌注及室壁運動。
5、血管內(nèi)超聲：
血管內(nèi)超聲通過導(dǎo)管將探頭置入冠狀動脈內(nèi)，直接觀察血管壁三層結(jié)構(gòu)。能精確測量斑塊負荷、管腔面積，識別易損斑塊特征，指導(dǎo)支架植入。該技術(shù)是評估冠脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)之一，但屬于有創(chuàng)檢查。
超聲檢查前需避免劇烈運動及含咖啡因飲品，穿著寬松衣物便于暴露胸部。檢查時配合醫(yī)生指令調(diào)整體位與呼吸，糖尿病患者需提前告知用藥情況。檢查后保持皮膚清潔，出現(xiàn)胸悶等不適及時復(fù)診。日常需控制血壓血脂，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚類與堅果類食物有助于改善血管內(nèi)皮功能。
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