膽汁性腹膜炎會(huì)發(fā)高燒嗎 膽汁性腹膜炎的身體有四個(gè)變化

博禾醫(yī)生
膽汁性腹膜炎可能引發(fā)高熱,典型癥狀包括腹痛加劇、腹膜刺激征、全身炎癥反應(yīng)及多器官功能障礙。膽汁性腹膜炎的臨床表現(xiàn)主要有腹膜局部刺激、體溫異常升高、消化系統(tǒng)功能紊亂、循環(huán)系統(tǒng)代償性變化。
膽汁刺激腹膜導(dǎo)致局限性或彌漫性腹膜炎,表現(xiàn)為壓痛、反跳痛及肌緊張。查體可見(jiàn)板狀腹等典型體征,腹腔穿刺可抽出黃綠色膽汁樣液體。這種機(jī)械性刺激會(huì)激活腹膜神經(jīng)末梢,通過(guò)神經(jīng)反射引起膈肌運(yùn)動(dòng)受限。
膽汁中的細(xì)菌毒素和膽鹽成分觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,體溫常升至39攝氏度以上。發(fā)熱模式多呈弛張熱或稽留熱,伴隨寒戰(zhàn)、心率增快等膿毒癥表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高伴核左移。
膽汁外漏導(dǎo)致腸麻痹和消化液分泌異常,出現(xiàn)頑固性嘔吐、腹脹及排便停止。腹部聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失,立位腹平片顯示腸管擴(kuò)張積氣。嚴(yán)重者可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和消化道出血。
大量炎性介質(zhì)釋放引起血管通透性增加,表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少等休克早期癥狀。血液濃縮和電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)心律失常,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和乳酸水平。
患者應(yīng)嚴(yán)格禁食并保持半臥位,通過(guò)胃腸減壓減少消化液分泌。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持需注意補(bǔ)充脂溶性維生素,康復(fù)期逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食。每日監(jiān)測(cè)腹圍變化與體溫曲線(xiàn),適當(dāng)進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。出現(xiàn)意識(shí)改變或尿量持續(xù)減少需立即就醫(yī)處理。
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