血管炎肺部表現(xiàn)影CT表現(xiàn)
血管炎肺部表現(xiàn)影像學(xué)特征主要包括磨玻璃影、結(jié)節(jié)影、實變影、支氣管血管束增粗及胸腔積液。這些表現(xiàn)與血管炎癥導(dǎo)致的肺組織損傷、出血及纖維化等病理改變相關(guān)。
1、磨玻璃影：
磨玻璃影是血管炎累及肺部時最常見的CT表現(xiàn)，呈現(xiàn)為肺野內(nèi)淡薄云霧狀密度增高影。病理基礎(chǔ)為肺泡間隔炎癥細胞浸潤或肺泡內(nèi)少量出血，多見于顯微鏡下多血管炎和肉芽腫性多血管炎。需與肺水腫、間質(zhì)性肺炎等疾病鑒別。
2、結(jié)節(jié)影：
血管炎肺部結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為多發(fā)、邊界不清的軟組織密度影，直徑通常小于3厘米。結(jié)節(jié)中心可伴壞死形成空洞，典型表現(xiàn)為"空洞性結(jié)節(jié)"，多見于肉芽腫性多血管炎。結(jié)節(jié)分布以肺外周及胸膜下區(qū)為主，反映小血管炎性病變特征。
3、實變影：
肺實變表現(xiàn)為均勻致密影，血管炎所致實變多呈游走性、多灶性分布。病理機制為肺泡內(nèi)出血或炎性滲出，常見于嗜酸性肉芽腫性多血管炎急性期。實變區(qū)可見"支氣管充氣征"，與肺部感染性病變影像表現(xiàn)相似。
4、支氣管血管束增粗：
CT顯示支氣管血管束不規(guī)則增厚，邊緣呈"鋸齒狀"改變。這是血管炎特征性表現(xiàn)之一，反映支氣管周圍小血管炎癥浸潤及管壁纖維化。需注意與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤等疾病鑒別，動態(tài)觀察對診斷有重要價值。
5、胸腔積液：
約30%血管炎患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)胸腔積液，CT表現(xiàn)為肋膈角變鈍的液性密度影。積液性質(zhì)多為滲出液，由胸膜血管炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。大量胸腔積液需警惕合并感染或心力衰竭等并發(fā)癥。
血管炎患者日常需注意保暖避免呼吸道感染，保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類及新鮮果蔬，限制高鹽高脂飲食。適度進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，避免劇烈運動。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時就診。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激，戒煙并避免二手煙暴露。
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