神經(jīng)節(jié)瘤與神經(jīng)鞘瘤區(qū)別有什么
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)
神經(jīng)節(jié)瘤與神經(jīng)鞘瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在組織來源、病理特征、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)及治療方式五個(gè)方面。
1、組織來源：
神經(jīng)節(jié)瘤起源于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，屬于副神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)腫瘤；神經(jīng)鞘瘤則來源于神經(jīng)鞘的施萬細(xì)胞，屬于周圍神經(jīng)腫瘤。前者多與自主神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)，后者常發(fā)生于脊神經(jīng)或顱神經(jīng)。
2、病理特征：
神經(jīng)節(jié)瘤鏡下可見大型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞伴衛(wèi)星細(xì)胞增生，細(xì)胞核呈空泡狀；神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)為梭形細(xì)胞束狀排列，常見Verocay小體結(jié)構(gòu)。免疫組化顯示前者突觸素陽性，后者S-100蛋白強(qiáng)陽性。
3、臨床表現(xiàn)：
神經(jīng)節(jié)瘤好發(fā)于腎上腺髓質(zhì)（嗜鉻細(xì)胞瘤）或腹膜后，多伴陣發(fā)性高血壓；神經(jīng)鞘瘤常見于四肢神經(jīng)干，表現(xiàn)為緩慢增長的痛性腫塊，按壓可誘發(fā)放射性疼痛。
4、影像學(xué)特點(diǎn)：
CT顯示神經(jīng)節(jié)瘤多呈均勻強(qiáng)化腫塊，可見鈣化灶；神經(jīng)鞘瘤MRI表現(xiàn)為靶征（中央低信號周邊高信號），常伴神經(jīng)干走行區(qū)囊性變。PET-CT中神經(jīng)節(jié)瘤示蹤劑攝取明顯高于鞘瘤。
5、治療方式：
功能性神經(jīng)節(jié)瘤需術(shù)前α受體阻滯劑準(zhǔn)備后手術(shù)切除；神經(jīng)鞘瘤一般行囊內(nèi)剜除術(shù)保留神經(jīng)功能。惡性神經(jīng)節(jié)瘤需放化療，而惡性神經(jīng)鞘瘤對放療敏感度較低。
日常需注意監(jiān)測血壓波動(dòng)（神經(jīng)節(jié)瘤患者）或肢體感覺異常（神經(jīng)鞘瘤患者），避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腫瘤出血。飲食宜低鹽低脂，補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查MRI評估復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)心悸、頭痛或進(jìn)行性肌力減退需立即就診。
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