哪些疾病容易引起慢性腎功能不全

博禾醫(yī)生
慢性腎功能不全可能由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等疾病引起。
長期血糖控制不佳可導致腎小球濾過功能受損,是終末期腎病最常見原因。患者早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期出現(xiàn)大量蛋白尿及血肌酐升高。治療需嚴格控制血糖、血壓,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物延緩病情進展。
持續(xù)高血壓可引起腎小動脈硬化,導致缺血性腎損傷。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低,逐漸發(fā)展為腎功能減退。降壓治療目標值應低于130/80毫米汞柱,優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑等腎臟保護性降壓藥物。
免疫介導的腎小球炎癥可造成不可逆腎單位破壞。常見病理類型包括IgA腎病、膜性腎病等,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿伴腎功能緩慢下降。治療需根據(jù)病理類型選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,配合低蛋白飲食。
遺傳性多囊腎病會導致雙側(cè)腎臟出現(xiàn)進行性增大的囊腫,壓迫正常腎組織。多在30-50歲出現(xiàn)高血壓、腰痛等癥狀,約50%患者在60歲前進展至尿毒癥。治療以控制并發(fā)癥為主,終末期需腎臟替代治療。
尿路長期梗阻可引起腎盂積水及腎實質(zhì)萎縮,常見于前列腺增生、泌尿系結(jié)石等疾病。早期解除梗阻可部分恢復腎功能,晚期則造成不可逆損害。需通過影像學檢查明確梗阻部位,采取手術(shù)解除病因。
慢性腎功能不全患者需堅持低鹽低蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主控制在每公斤體重0.6-0.8克。適度進行步行、太極拳等有氧運動,每周3-5次、每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿蛋白及腎功能指標,避免使用腎毒性藥物。保持每日尿量1500-2000毫升,注意觀察水腫、乏力等病情變化,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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