胸腺增生和胸腺瘤怎么區(qū)分

博禾醫(yī)生
胸腺增生與胸腺瘤可通過(guò)影像學(xué)特征、病理檢查、臨床癥狀、生長(zhǎng)方式和激素水平進(jìn)行區(qū)分。
胸腺增生在CT或MRI上表現(xiàn)為胸腺組織均勻增大,密度與正常胸腺相似,邊界清晰。胸腺瘤則多呈孤立性腫塊,密度不均勻,可能出現(xiàn)鈣化或囊變,邊界不規(guī)則。增強(qiáng)掃描時(shí)胸腺瘤強(qiáng)化程度常高于增生組織。
胸腺增生鏡下可見(jiàn)胸腺皮質(zhì)和髓質(zhì)結(jié)構(gòu)完整,淋巴細(xì)胞分布均勻。胸腺瘤病理分型包括A型、AB型、B型和C型,腫瘤細(xì)胞排列紊亂,可能伴有包膜浸潤(rùn)。活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
胸腺增生患者多無(wú)癥狀,偶見(jiàn)胸悶或咳嗽。胸腺瘤可能伴隨重癥肌無(wú)力、純紅細(xì)胞再生障礙等副腫瘤綜合征,約30%患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等壓迫癥狀。
胸腺增生多為對(duì)稱性彌漫性增大,生長(zhǎng)緩慢。胸腺瘤呈膨脹性或浸潤(rùn)性生長(zhǎng),可能侵犯周圍縱隔結(jié)構(gòu),惡性胸腺瘤可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
胸腺增生患者血液中乙酰膽堿受體抗體通常陰性。胸腺瘤患者可能檢測(cè)到特異性抗體升高,如抗橫紋肌抗體與重癥肌無(wú)力相關(guān)。
日常需注意避免劇烈胸廓運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸部影像。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充富含維生素D的食物如魚(yú)類、蛋黃,有助于免疫調(diào)節(jié)。出現(xiàn)不明原因肌無(wú)力、持續(xù)胸痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,避免感染。胸腺疾病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞影響免疫功能。
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