胸腔積液可通過胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流、超聲引導(dǎo)下引流、胸腔鏡手術(shù)及藥物輔助治療等方式抽取。胸腔積液通常由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎及低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺術(shù)：

胸腔穿刺術(shù)是臨床最常用的胸腔積液抽取方法，適用于中等量以上積液。操作時(shí)患者取坐位或半臥位，醫(yī)生在局部麻醉后使用穿刺針經(jīng)肋間隙進(jìn)入胸膜腔，通過負(fù)壓吸引或重力引流排出積液。該方法可快速緩解呼吸困難癥狀，同時(shí)抽取的積液可用于實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。操作需嚴(yán)格無菌，避免氣胸、出血等并發(fā)癥。

2、胸腔閉式引流：

對(duì)于大量或反復(fù)出現(xiàn)的胸腔積液，可采用胸腔閉式引流術(shù)。在患側(cè)胸壁切開皮膚后插入引流管連接水封瓶，持續(xù)引流積液并保持胸腔負(fù)壓。該方法能有效防止肺不張，適用于膿胸、血胸等復(fù)雜情況。引流期間需監(jiān)測(cè)引流量和性狀，通常留置3-7天，拔管前需通過胸片確認(rèn)肺復(fù)張情況。

3、超聲引導(dǎo)下引流：

針對(duì)包裹性積液或少量積液，可在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位穿刺點(diǎn)，提高操作安全性。超聲能清晰顯示積液范圍、深度及周圍臟器關(guān)系，特別適用于合并胸膜增厚、解剖變異或凝血功能障礙患者。該方法創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，門診即可完成，但要求操作者具備熟練的超聲技術(shù)。

4、胸腔鏡手術(shù)：

對(duì)于復(fù)雜頑固性胸腔積液或需同時(shí)進(jìn)行胸膜活檢的情況，可選用胸腔鏡手術(shù)。通過胸壁小切口插入內(nèi)鏡器械，在直視下清除積液、分離粘連并處理原發(fā)病灶。該方法診斷準(zhǔn)確率高，能同時(shí)進(jìn)行胸膜固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)，但需全身麻醉，費(fèi)用較高，術(shù)后需住院觀察3-5天。

5、藥物輔助治療：

在抽取積液的同時(shí)需針對(duì)病因進(jìn)行藥物治療。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月；惡性腫瘤積液可胸腔注射順鉑等化療藥物；感染性積液需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素；低蛋白血癥患者應(yīng)補(bǔ)充白蛋白并改善營養(yǎng)狀態(tài)。藥物治療能減少積液再生，提高引流效果。

胸腔積液患者在治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.5克/公斤體重，可適量食用魚類、蛋類及豆制品。恢復(fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及上肢伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)肺復(fù)張，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸狀況，如出現(xiàn)胸痛加重、發(fā)熱或氣促應(yīng)及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，下肢水腫患者需限制鈉鹽攝入并記錄每日尿量。胸腔積液抽取后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查胸片或超聲，評(píng)估有無復(fù)發(fā)跡象。