上肢骨折出現(xiàn)明顯移位的骨折怎么辦
上肢骨折出現(xiàn)明顯移位可通過手法復位、石膏固定、手術(shù)治療、藥物鎮(zhèn)痛、康復訓練等方式治療。移位性骨折通常由外傷暴力、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、肌肉牽拉、固定不當?shù)仍蛞稹?/p>
1、手法復位：
閉合性骨折早期可在麻醉下通過牽引、反折等手法恢復解剖對位。適用于兒童青枝骨折或簡單橫斷骨折，復位后需影像學確認對位線達標。操作需由骨科醫(yī)師完成，避免反復復位加重軟組織損傷。
2、石膏固定：
復位后采用高分子石膏或夾板外固定4-6周，保持肘關(guān)節(jié)功能位或腕關(guān)節(jié)中立位。定期更換石膏并觀察末梢血運，防止壓迫性潰瘍。粉碎性骨折需延長固定時間至8周以上。
3、手術(shù)治療：
開放性骨折或嚴重粉碎性骨折需行切開復位內(nèi)固定術(shù)，常用接骨板、髓內(nèi)釘或外固定支架。肱骨近端骨折可能需人工關(guān)節(jié)置換，術(shù)后早期開始被動活動防止關(guān)節(jié)僵硬。
4、藥物鎮(zhèn)痛：
急性期可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴重疼痛可短期應用阿片類藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用鈣劑與維生素D，病理性骨折需針對原發(fā)病如骨腫瘤進行專項治療。
5、康復訓練：
拆除固定后逐步進行肩肘腕關(guān)節(jié)主動活動，配合熱敷、超聲波等物理治療。6周內(nèi)避免提重物，3個月后恢復肌力訓練。兒童患者需定期復查防止骨骺損傷導致發(fā)育畸形。
骨折恢復期需保證每日500毫升牛奶或等量豆制品補充鈣質(zhì)，多食用深綠色蔬菜補充維生素K。固定期間可進行手指屈伸運動預防血栓，睡眠時用枕頭墊高患肢減輕腫脹。戒煙戒酒以促進骨痂形成，定期復查X線觀察愈合進度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。
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