什么叫慢性咳嗽 慢性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)揭秘
慢性咳嗽指持續(xù)8周以上的咳嗽，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病程、伴隨癥狀及影像學(xué)檢查。慢性咳嗽的常見原因有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、慢性支氣管炎等。
1、病程界定：
慢性咳嗽以持續(xù)時(shí)間作為核心診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人咳嗽持續(xù)超過8周，兒童超過4周即可判定。需排除急性呼吸道感染后咳嗽等自限性疾病，病程計(jì)算從首次出現(xiàn)咳嗽癥狀開始，期間癥狀可呈間歇性發(fā)作或持續(xù)性存在。
2、病因篩查：
咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)為夜間干咳，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性；上氣道咳嗽綜合征多伴鼻后滴流感，鼻竇CT可見黏膜增厚；胃食管反流性咳嗽常出現(xiàn)燒心反酸，24小時(shí)食管pH監(jiān)測可確診；嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎需通過誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查診斷。
3、影像學(xué)檢查：
胸部X線或CT為必查項(xiàng)目，用于排除肺部腫瘤、結(jié)核、間質(zhì)性肺病等器質(zhì)性疾病。中央型支氣管擴(kuò)張、樹芽征等特征性改變可提示特定病因，部分患者需進(jìn)行鼻竇CT或食管造影等針對性檢查。
4、肺功能評估：
常規(guī)肺功能檢查結(jié)合支氣管激發(fā)試驗(yàn)可鑒別哮喘相關(guān)咳嗽，通氣功能正常但彌散功能下降需警惕間質(zhì)性肺病。部分患者需進(jìn)行24小時(shí)氣道炎癥監(jiān)測，明確咳嗽與氣道高反應(yīng)性的關(guān)聯(lián)性。
5、治療性診斷：
針對疑似病因進(jìn)行診斷性治療是重要手段，如使用質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流性咳嗽，吸入激素試驗(yàn)性治療咳嗽變異性哮喘。癥狀緩解程度可作為輔助診斷依據(jù)，但需注意安慰劑效應(yīng)的影響。
慢性咳嗽患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度在50%-60%，避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素。飲食宜清淡，減少辛辣食物及咖啡因攝入，晚餐不宜過飽以防胃酸反流。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，選擇游泳、太極拳等溫和運(yùn)動改善肺功能。定期清洗床上用品減少塵螨接觸，合并過敏性鼻炎者需同步控制鼻部癥狀。記錄咳嗽日記有助于醫(yī)生判斷病情變化，包括發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式等信息。
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