視神經(jīng)纖維層變薄原因有什么

博禾醫(yī)生
視神經(jīng)纖維層變薄可能由青光眼、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、高度近視、遺傳性視神經(jīng)病變等原因引起。
青光眼是導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層變薄的常見(jiàn)原因,眼壓升高對(duì)視神經(jīng)造成機(jī)械壓迫和缺血性損傷。早期表現(xiàn)為視野缺損,晚期可致不可逆視力喪失。治療需通過(guò)降眼壓藥物、激光或手術(shù)控制眼壓,常用藥物包括前列腺素類衍生物、β受體阻滯劑等。
視神經(jīng)炎多由自身免疫反應(yīng)或感染引起,急性期出現(xiàn)視力驟降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。炎癥消退后可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮,表現(xiàn)為視神經(jīng)纖維層變薄。治療以糖皮質(zhì)激素沖擊為主,嚴(yán)重病例需免疫抑制劑干預(yù)。
前部缺血性視神經(jīng)病變多見(jiàn)于中老年血管疾病患者,因睫狀后短動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致視神經(jīng)梗死。典型表現(xiàn)為無(wú)痛性視力下降,視盤蒼白萎縮。需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,部分病例需抗血小板治療。
病理性近視患者眼軸過(guò)度延長(zhǎng),導(dǎo)致視神經(jīng)牽拉和脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮,光學(xué)相干斷層掃描可觀察到視神經(jīng)纖維層進(jìn)行性變薄。需定期監(jiān)測(cè)眼底變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離。
Leber遺傳性視神經(jīng)病變等線粒體疾病可導(dǎo)致青少年雙眼先后出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮,基因檢測(cè)可確診。目前尚無(wú)特效治療,部分病例輔以輔酶Q10等能量代謝支持治療。
建議存在視神經(jīng)纖維層變薄者每3-6個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè),避免吸煙及過(guò)量飲酒。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素、花青素的深色蔬菜水果,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)。高度近視患者應(yīng)避免跳水、拳擊等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的劇烈運(yùn)動(dòng),控制每日近距離用眼時(shí)間。出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等癥狀需立即就診。
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