老年人腰椎壓縮性骨折怎么治療好
老年人腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次，避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)坐立活動(dòng)，但需避免彎腰、提重物等動(dòng)作。
2、支具固定：
定制硬質(zhì)腰圍可提供外部支撐，減少椎體負(fù)重。支具需全天佩戴3-6個(gè)月，睡眠時(shí)除外。選擇前開口設(shè)計(jì)的醫(yī)用腰圍更便于穿脫，需確保肋骨下緣至髂嵴上緣的貼合度，過緊可能影響呼吸功能。
3、藥物治療：
骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉可延緩骨質(zhì)流失，降鈣素能緩解急性骨痛。嚴(yán)重疼痛可使用非甾體抗炎藥，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。鈣劑與維生素D3需長期聯(lián)合補(bǔ)充，定期監(jiān)測血鈣水平。
4、微創(chuàng)手術(shù)：
椎體成形術(shù)通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體，術(shù)后24小時(shí)即可下床。適用于疼痛明顯且無神經(jīng)壓迫的患者，需排除椎管內(nèi)占位病變。椎體后凸成形術(shù)可同時(shí)矯正脊柱畸形，骨水泥滲漏率低于傳統(tǒng)術(shù)式。
5、開放手術(shù)：
合并神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)時(shí)需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，多節(jié)段骨折可采用經(jīng)皮椎弓根螺釘系統(tǒng)。老年患者術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)中注意控制出血量，術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓。
康復(fù)期每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)，優(yōu)選低脂牛奶、豆腐等高鈣食物。適度進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，如仰臥位抬臀運(yùn)動(dòng)，每組10次每日3組。避免久坐超過1小時(shí)，使用坐便器時(shí)保持腰部直立。定期骨密度檢測可評(píng)估治療效果，冬季注意防滑防跌倒，建議居家安裝浴室扶手和防滑墊。
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