下頜骨正中聯(lián)合部取骨的步驟有哪些
關(guān)鍵詞：#下頜骨
下頜骨正中聯(lián)合部取骨手術(shù)步驟主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉準(zhǔn)備、切口設(shè)計(jì)、骨塊截取、創(chuàng)面處理五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：
通過(guò)口腔全景片或三維CT明確下頜骨正中聯(lián)合部的骨質(zhì)厚度、神經(jīng)血管走行及鄰近牙根位置。需評(píng)估患者咬合關(guān)系、骨量需求及全身健康狀況，排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌。
2、麻醉準(zhǔn)備：
多采用局部浸潤(rùn)麻醉聯(lián)合阻滯麻醉，復(fù)雜病例需全身麻醉。消毒鋪巾后，使用含腎上腺素的利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)，可有效減少術(shù)中出血。
3、切口設(shè)計(jì)：
于前庭溝黏膜轉(zhuǎn)折處作弧形切口，長(zhǎng)度根據(jù)取骨范圍調(diào)整。切開(kāi)黏膜及骨膜后，用骨膜剝離器向下方剝離，充分暴露下頜骨正中聯(lián)合部骨面。
4、骨塊截取：
使用球鉆標(biāo)記截骨范圍后，以超聲骨刀或裂鉆沿設(shè)計(jì)線切割。通常截取長(zhǎng)方體骨塊，厚度控制在5-8毫米，避免損傷下頜神經(jīng)及切牙牙根。骨蠟止血后生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)。
5、創(chuàng)面處理：
修整骨塊邊緣后，可吸收縫線分層縫合骨膜與黏膜。術(shù)后加壓包扎24小時(shí)，配合冷敷減輕腫脹。需告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持口腔清潔，預(yù)防感染。
術(shù)后建議流質(zhì)飲食1周，逐步過(guò)渡至軟食。避免辛辣刺激食物，使用含氯己定的漱口水維持口腔衛(wèi)生。恢復(fù)期間出現(xiàn)異常出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查影像評(píng)估骨愈合情況，植骨區(qū)避免過(guò)早承重。日常注意鈣質(zhì)與維生素D補(bǔ)充，促進(jìn)骨組織修復(fù)。
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