乳腺癌肺轉(zhuǎn)移CT特征有哪些

博禾醫(yī)生
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移在CT影像中主要表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)、胸膜增厚或結(jié)節(jié)、縱隔淋巴結(jié)腫大、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等特征。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的CT表現(xiàn)為雙肺多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)多呈圓形或類(lèi)圓形,邊緣清晰或模糊。轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)多分布于肺外周帶及胸膜下區(qū),部分結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)空洞或鈣化。結(jié)節(jié)直徑通常為3毫米至3厘米,較大結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)分葉或毛刺征。
約30%的乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)胸膜受累表現(xiàn),CT可見(jiàn)胸膜局部或彌漫性增厚,厚度超過(guò)3毫米。胸膜面可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀突起,多伴有胸膜強(qiáng)化。胸膜轉(zhuǎn)移常伴隨胸腔積液,但少數(shù)情況下可獨(dú)立存在。
乳腺癌轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)在CT上表現(xiàn)為淋巴結(jié)短徑超過(guò)1厘米,多累及氣管旁組、主肺動(dòng)脈窗組及隆突下組淋巴結(jié)。腫大淋巴結(jié)可能融合成團(tuán),增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。部分淋巴結(jié)可能出現(xiàn)壞死或鈣化。
肺門(mén)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為肺門(mén)結(jié)構(gòu)增大、模糊,淋巴結(jié)短徑超過(guò)1厘米。單側(cè)或雙側(cè)肺門(mén)均可受累,常伴有支氣管受壓征象。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化或中心低密度區(qū),提示壞死可能。
約40%的乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者會(huì)出現(xiàn)胸腔積液,CT表現(xiàn)為胸腔內(nèi)液體密度影,多為單側(cè)性。積液量可從少量到大量不等,大量積液可能導(dǎo)致肺不張。部分病例積液可能為血性,CT值較高。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉、豆制品等,有助于維持機(jī)體免疫功能。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難。日常需注意監(jiān)測(cè)呼吸狀況,出現(xiàn)氣促、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài),遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT,有助于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。戒煙并避免二手煙暴露,減少呼吸道刺激因素。
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