心肌梗塞血糖低的原因有哪些
心肌梗塞伴隨低血糖可能由胰島素抵抗、應(yīng)激反應(yīng)、藥物副作用、營(yíng)養(yǎng)不良及肝腎功能異常等原因引起。
1、胰島素抵抗：
心肌梗塞急性期機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，胰島素敏感性下降可能導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血糖，避免過度使用降糖藥物，必要時(shí)調(diào)整胰島素劑量。
2、應(yīng)激反應(yīng)：
急性心肌缺血會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，大量?jī)翰璺影丰尫懦跗诳赡芤l(fā)高血糖，但后續(xù)因糖原耗竭或腎上腺功能紊亂可導(dǎo)致低血糖。需通過靜脈葡萄糖輸注維持血糖穩(wěn)定。
3、藥物副作用：
部分治療心肌梗塞的藥物如β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，硝酸酯類藥物可能影響糖代謝。使用此類藥物時(shí)需減少降糖藥用量，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。
4、營(yíng)養(yǎng)不良：
心肌梗塞后患者常因胸痛、惡心導(dǎo)致進(jìn)食不足，長(zhǎng)期能量攝入不足易引發(fā)低血糖。建議分次少量進(jìn)食高碳水化合物食物，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
5、肝腎功能異常：
心肌梗塞合并心源性休克時(shí)，肝臟糖異生功能受損及腎臟清除率下降會(huì)影響降糖藥物代謝，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需采用個(gè)體化降糖方案，優(yōu)先使用短效胰島素。
心肌梗塞患者出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，重癥需靜脈推注葡萄糖。恢復(fù)期建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包作為主食，每日分5-6餐進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善胰島素敏感性，但需避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄波動(dòng)情況，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。合并糖尿病患者需特別注意夜間血糖監(jiān)測(cè)，睡前可適量加餐預(yù)防夜間低血糖發(fā)生。
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