大腸桿菌敗血癥的原因有哪些
關鍵詞：#敗血癥
大腸桿菌敗血癥可能由尿路感染、膽道感染、腹腔感染、呼吸道感染、醫(yī)療操作感染等原因引起。
1、尿路感染：
尿路感染是大腸桿菌敗血癥的常見誘因。大腸桿菌通過尿道逆行進入膀胱，引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。當細菌突破泌尿系統(tǒng)屏障進入血液時，可導致敗血癥。尿路梗阻、導尿管留置等因素會增加感染風險。治療需根據藥敏結果選擇敏感抗生素，同時解除尿路梗阻。
2、膽道感染：
膽道系統(tǒng)感染可能引發(fā)大腸桿菌敗血癥。膽結石、膽管狹窄等病變可造成膽汁淤積，為大腸桿菌繁殖創(chuàng)造條件。細菌通過膽管靜脈吻合支或直接穿透膽管壁進入血液循環(huán)。患者常伴有寒戰(zhàn)高熱、黃疸等表現。治療需聯合使用抗生素和膽道引流。
3、腹腔感染：
腹腔內感染是大腸桿菌敗血癥的重要來源。闌尾穿孔、腸穿孔、腹腔膿腫等疾病可使腸道內大腸桿菌進入腹腔，繼而穿透腹膜進入血流。患者多表現為腹痛、腹脹、腹膜刺激征。治療需手術清除感染灶并配合廣譜抗生素。
4、呼吸道感染：
醫(yī)院獲得性肺炎可能并發(fā)大腸桿菌敗血癥。機械通氣患者、免疫功能低下者易發(fā)生大腸桿菌肺部感染。細菌通過肺泡毛細血管屏障進入血液循環(huán)。臨床表現為咳嗽、膿痰、呼吸困難等。治療需根據藥敏選用適當抗生素，必要時行呼吸支持。
5、醫(yī)療操作感染：
侵入性醫(yī)療操作可能導致大腸桿菌敗血癥。中心靜脈置管、外科手術、透析治療等操作可能將皮膚或環(huán)境中的大腸桿菌帶入血流。操作不規(guī)范、無菌技術不嚴格會顯著增加風險。治療需及時拔除感染導管，并給予針對性抗感染治療。
預防大腸桿菌敗血癥需注意個人衛(wèi)生，避免不潔飲食，及時治療原發(fā)感染病灶。免疫力低下者應避免生冷食物，定期進行健康體檢。出現持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀時應盡早就醫(yī)。醫(yī)務人員需嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，合理使用侵入性醫(yī)療裝置。保持規(guī)律作息和適度運動有助于增強機體抵抗力。
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