膿血癥與敗血癥最主要的鑒別點是什么
關(guān)鍵詞：#敗血癥
膿血癥與敗血癥最主要的鑒別點在于病原體是否在血液中形成感染性栓子并引發(fā)遷徙性膿腫。兩者均屬于嚴(yán)重全身性感染，但膿血癥具有膿性栓子播散特征，敗血癥則主要表現(xiàn)為病原體在血液中繁殖。
1、病原體差異：
膿血癥多由金黃色葡萄球菌等化膿性細(xì)菌引起，這類病原體可產(chǎn)生凝固酶形成感染性栓子。敗血癥的致病菌譜更廣，包括革蘭陰性桿菌、鏈球菌等，其特點為血液中存在活菌繁殖。
2、病理機制：
膿血癥的核心病理過程是化膿性栓子經(jīng)血流播散至全身各器官，形成多發(fā)性膿腫。敗血癥的病理基礎(chǔ)是病原體及其毒素引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，不必然伴有膿腫形成。
3、臨床表現(xiàn)：
膿血癥典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴多發(fā)性膿腫，常見于肺、肝、腦等器官。敗血癥以持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀為主，嚴(yán)重時可出現(xiàn)感染性休克，但無特征性遷徙病灶。
4、實驗室檢查：
膿血癥血培養(yǎng)陽性率約50%-70%，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性膿腫。敗血癥血培養(yǎng)陽性率更高，降鈣素原等炎癥標(biāo)志物顯著升高，但影像學(xué)檢查無特定病灶。
5、治療側(cè)重：
膿血癥需聯(lián)合應(yīng)用穿透膿腫能力強的抗生素，必要時手術(shù)引流。敗血癥治療強調(diào)早期廣譜抗生素覆蓋，同時需積極糾正血流動力學(xué)紊亂。
日常預(yù)防需注意皮膚黏膜完整性維護(hù)，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)不明原因高熱持續(xù)不退時需及時就醫(yī)，避免劇烈運動加重感染擴(kuò)散。飲食建議高蛋白、高維生素易消化食物，適量補充含鋅食物促進(jìn)免疫功能。保持充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)，恢復(fù)期可進(jìn)行低強度有氧運動改善循環(huán)功能。
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