移位股骨頸骨折有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
移位股骨頸骨折的癥狀主要有髖部疼痛、活動受限、患肢縮短、外旋畸形、局部腫脹瘀斑。
骨折后髖關節(jié)周圍出現持續(xù)性銳痛,尤其在患側負重或移動時加劇。疼痛多集中于腹股溝區(qū)或大腿根部,部分患者可放射至膝關節(jié)內側。初期疼痛可能被誤認為肌肉拉傷,但隨時間推移會逐漸加重且無法通過休息緩解。
患者常無法自主抬起患肢,翻身、坐起等動作困難。典型表現為仰臥位時患側足跟無法離開床面(陽性抬腿試驗),行走功能完全喪失。關節(jié)囊內出血會導致髖關節(jié)主動與被動活動范圍均顯著下降。
由于骨折端移位和肌肉牽拉,患側下肢可比健側短縮2-3厘米。檢查時可見雙側髂前上棘至內踝的距離不等,仰臥位雙膝并攏時患側膝關節(jié)位置更低。這種短縮多伴隨大轉子向上移位。
患側足部呈現45-90度外旋位且無法自行糾正,平躺時腳尖較健側明顯外翻。這是因臀中肌等外旋肌群失去對抗牽拉所致,可通過觀察足部朝向或測量股骨頸前傾角變化確認。
骨折后48小時內逐漸出現髖周皮膚腫脹,伴皮下淤青。腫脹多集中于大腿近端前外側,嚴重者可蔓延至會陰部。瘀斑初期呈紫紅色,隨時間轉為青黃色,提示關節(jié)囊或軟組織內出血。
患者確診后需嚴格臥床制動,避免患肢負重。飲食應增加富含鈣質的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜,配合維生素D補充促進骨愈合。康復期可在醫(yī)生指導下進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等訓練,逐步恢復關節(jié)活動度。三個月內定期復查X線監(jiān)測骨折對位情況,預防股骨頭壞死等并發(fā)癥。
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