氣管切開(kāi)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有哪些
氣管切開(kāi)術(shù)后并發(fā)癥主要包括切口感染、皮下氣腫、氣管狹窄、出血及氣管食管瘺等。
1、切口感染：
術(shù)后切口感染多因術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致。表現(xiàn)為切口紅腫、滲液或膿性分泌物，可能伴隨發(fā)熱。需加強(qiáng)切口消毒護(hù)理，必要時(shí)使用抗生素治療，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)處理。
2、皮下氣腫：
氣體經(jīng)切口進(jìn)入皮下組織形成，常見(jiàn)于術(shù)中氣管壁損傷或套管固定不牢。表現(xiàn)為頸部皮膚腫脹、捻發(fā)音。輕度可自行吸收，嚴(yán)重者需調(diào)整套管位置或穿刺排氣。
3、氣管狹窄：
長(zhǎng)期套管壓迫或肉芽組織增生導(dǎo)致氣管腔變窄，表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴。需通過(guò)支氣管鏡檢查確診，輕度狹窄可行球囊擴(kuò)張，重度需氣管成形術(shù)。
4、出血：
早期出血多因術(shù)中止血不徹底，遲發(fā)性出血可能與套管摩擦血管有關(guān)。少量滲血可壓迫止血，活動(dòng)性出血需手術(shù)探查結(jié)扎血管。
5、氣管食管瘺：
罕見(jiàn)但嚴(yán)重，因氣管后壁與食管前壁損傷形成異常通道。表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、反復(fù)肺部感染。需通過(guò)造影檢查確診，多數(shù)需手術(shù)修補(bǔ)瘺口。
術(shù)后需保持套管通暢，每日消毒切口并觀察分泌物性狀；室內(nèi)濕度維持在60%以上，避免干燥刺激氣道；早期進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，逐步過(guò)渡到普食；定期復(fù)查氣管鏡評(píng)估氣道情況；出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱或切口異常滲液時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能，避免劇烈咳嗽或頸部過(guò)度活動(dòng)。
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