第一腰椎壓縮性骨折怎么治療最好
第一腰椎壓縮性骨折可通過臥床制動、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。治療方法的選擇主要與骨折程度、患者年齡及并發(fā)癥等因素相關(guān)。
1、臥床制動：
輕度壓縮性骨折首選絕對臥床4-8周，采用軸向翻身法避免腰部扭轉(zhuǎn)。硬板床上墊軟褥保持腰椎生理曲度，必要時使用便器減少體位改變。臥床期間需定期檢查皮膚預(yù)防壓瘡，同時進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物鎮(zhèn)痛：
急性期疼痛明顯者可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布、洛索洛芬鈉等緩解炎癥反應(yīng)。伴有神經(jīng)癥狀時聯(lián)合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，骨質(zhì)疏松患者需同步使用阿侖膦酸鈉等抗骨松藥物。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意監(jiān)測胃腸道及腎功能。
3、支具固定：
穩(wěn)定性骨折在疼痛緩解后可佩戴定制腰圍下床活動，推薦使用三點式脊柱支具提供縱向支撐。支具需每日佩戴16-20小時，持續(xù)3-6個月直至骨愈合。佩戴期間需加強腰背肌等長收縮訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
傷后2周開始床上腰背肌功能鍛煉，包括臀橋、五點支撐等動作。6周后逐步增加仰臥蹬車、跪位貓式等低強度訓(xùn)練。康復(fù)過程中需避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作，訓(xùn)練強度以不誘發(fā)疼痛為原則。
5、手術(shù)治療：
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷需行椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘固定術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)可快速穩(wěn)定椎體，開放手術(shù)適用于復(fù)雜骨折。術(shù)后仍需配合支具保護(hù)，逐步進(jìn)行階梯式功能康復(fù)。
骨折恢復(fù)期需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。臥床期間每2小時進(jìn)行5分鐘踝關(guān)節(jié)屈伸運動，坐起時遵循30度斜坡過渡原則。康復(fù)階段可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免提重物及劇烈跑跳動作，定期復(fù)查X線評估愈合情況。心理上需建立康復(fù)信心，通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。
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