心電圖電軸左偏是怎么回事
關鍵詞：#心電圖
心電圖電軸左偏可能由左心室肥厚、左束支傳導阻滯、慢性阻塞性肺疾病、妊娠期生理改變、先天性心臟病等原因引起，可通過心臟超聲檢查、動態(tài)心電圖監(jiān)測、肺功能評估、妊娠期隨訪、心臟結構影像學檢查等方式明確診斷。
1、左心室肥厚：
左心室肥厚是電軸左偏最常見原因，長期高血壓或主動脈瓣狹窄導致左心室負荷增加，心肌代償性增厚。典型心電圖表現包括Rv5振幅超過25毫米，ST段呈弓背向上抬高。治療需控制血壓，嚴重者需行左心室流出道疏通術。
2、左束支傳導阻滯：
心臟傳導系統(tǒng)左束支發(fā)生阻滯時，心室除極方向改變導致電軸左偏。常見于冠心病、心肌炎患者，心電圖特征為V5-V6導聯(lián)R波寬鈍，QRS波時限超過120毫秒。需評估是否需安裝心臟起搏器，同時治療原發(fā)心臟疾病。
3、慢性阻塞性肺疾病：
肺氣腫患者膈肌下移使心臟呈垂位，同時肺過度充氣導致心臟電軸相對左偏。這類患者多伴有低電壓表現，肢體導聯(lián)QRS波振幅普遍低于5毫米。治療重點在于改善肺功能，包括支氣管擴張劑和氧療。
4、妊娠期改變：
妊娠中晚期子宮增大使膈肌上抬，心臟位置發(fā)生改變可導致暫時性電軸左偏。這種生理性改變多在產后6周恢復，心電圖表現為電軸左偏但無其他異常，無需特殊處理，定期產檢監(jiān)測即可。
5、先天性心臟病：
部分先天性心臟結構異常如室間隔缺損、動脈導管未閉等，因左右心室負荷不平衡可能導致電軸左偏。這類患者多自幼存在心臟雜音，需通過心臟彩超確診，根據缺損程度決定是否需手術矯治。
發(fā)現心電圖電軸左偏時應結合臨床癥狀綜合判斷，日常注意監(jiān)測血壓和心律變化，避免劇烈運動加重心臟負荷。建議低鹽飲食控制鈉攝入，肥胖者需減輕體重。吸煙者應戒煙，慢性肺病患者需進行呼吸功能鍛煉。妊娠期女性保持適度活動，避免長時間仰臥位。定期復查心電圖觀察變化趨勢，若出現胸悶氣促等新發(fā)癥狀需及時就診。
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