疝氣會引起腸穿孔嗎 揭秘引起腸穿孔的各種誘因

博禾醫(yī)生
疝氣可能引起腸穿孔,腸穿孔的誘因主要有腹內壓增高、機械性梗阻、炎癥性腸病、外傷性損傷、醫(yī)源性操作等因素。
長期咳嗽、便秘或重體力勞動會導致腹內壓持續(xù)升高,可能使嵌頓的疝囊內腸管血供受阻。缺血壞死的腸壁在壓力作用下可能發(fā)生穿孔,需通過疝修補術解除壓迫并切除壞死腸段。
疝環(huán)卡壓腸管形成閉袢性梗阻時,腸腔內容物淤積使管腔擴張。腸壁張力超過極限后可導致穿孔,表現為突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征,需急診手術解除梗阻并行腸造瘺。
克羅恩病或潰瘍性結腸炎患者合并疝氣時,病變腸段更易在疝囊內發(fā)生透壁性炎癥。炎性潰瘍深達肌層時可自發(fā)穿孔,需使用免疫抑制劑控制原發(fā)病后行腸切除吻合。
腹部鈍器傷或穿刺傷可能直接造成疝囊內腸管破裂。合并腸系膜血管損傷時更易繼發(fā)穿孔,需緊急剖腹探查處理損傷血管并修補腸管。
腸鏡檢查或腹腔鏡手術中器械操作不當,可能誤傷疝內容物導致遲發(fā)性穿孔。術后出現發(fā)熱及板狀腹需考慮該可能,多數需二次手術修補。
預防腸穿孔需控制腹壓增高因素,如慢性咳嗽患者應規(guī)范治療呼吸系統(tǒng)疾病,便秘者增加膳食纖維攝入并養(yǎng)成定時排便習慣。疝氣患者需避免提舉重物,選擇低強度運動如游泳或步行增強腹肌力量。出現持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱等警示癥狀時需立即就醫(yī),延誤治療可能引發(fā)感染性休克等嚴重并發(fā)癥。術后恢復期應遵循流質-半流質-普食的漸進飲食原則,保證優(yōu)質蛋白攝入促進創(chuàng)面愈合。
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