食管癌確診及病情評(píng)估通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查與內(nèi)鏡檢查，關(guān)鍵檢查項(xiàng)目包括增強(qiáng)CT、胃鏡檢查、超聲內(nèi)鏡、病理活檢以及PET-CT。

增強(qiáng)CT能清晰顯示食管壁增厚程度、腫瘤浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)判斷手術(shù)可行性具有重要價(jià)值。通過(guò)靜脈注射造影劑可提高病灶與周圍組織的對(duì)比度，尤其有助于發(fā)現(xiàn)縱隔和腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該檢查屬于無(wú)創(chuàng)操作，但需注意碘過(guò)敏患者禁用造影劑。

胃鏡可直接觀察食管黏膜病變形態(tài)，是確診食管癌的首選方法。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)黏膜充血糜爛、潰瘍或菜花樣腫物，同時(shí)能精確測(cè)量腫瘤距門齒的距離。電子染色技術(shù)能更早發(fā)現(xiàn)微小病灶，檢查過(guò)程中可能引起短暫惡心感，但耐受性普遍良好。

超聲內(nèi)鏡將高頻超聲探頭與內(nèi)鏡結(jié)合，能準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度（T分期）和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期）。對(duì)于早期食管癌，可鑒別黏膜層與黏膜下層受累情況，為內(nèi)鏡下切除提供依據(jù)。該檢查需要專業(yè)醫(yī)師操作，檢查前需空腹8小時(shí)以上。

通過(guò)胃鏡鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。活檢可明確鱗癌或腺癌等病理類型，免疫組化檢測(cè)還能指導(dǎo)靶向治療。通常需多點(diǎn)取材以提高陽(yáng)性率，極少數(shù)情況下可能引發(fā)出血，但嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于0.1%。

PET-CT通過(guò)追蹤腫瘤細(xì)胞對(duì)葡萄糖的高攝取特性，能發(fā)現(xiàn)全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，對(duì)晚期食管癌分期具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。檢查前需注射放射性示蹤劑，輻射量相當(dāng)于自然環(huán)境中半年的本底輻射，孕婦及血糖過(guò)高者需謹(jǐn)慎選擇。

食管癌患者日常需保持細(xì)軟飲食，避免過(guò)熱、辛辣及堅(jiān)硬食物刺激病變部位。吞咽困難者可選擇高蛋白營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量，進(jìn)食后建議飲用少量溫水清潔食管。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免彎腰等增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶既往影像資料供醫(yī)生對(duì)比病情變化，治療期間出現(xiàn)胸骨后疼痛加重或嘔血需立即就醫(yī)。