新生兒低血糖可能由母體妊娠期糖尿病、早產(chǎn)兒糖原儲(chǔ)備不足、圍產(chǎn)期缺氧等因素引起。
妊娠期糖尿病孕婦的高胰島素血癥會(huì)導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加,出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷,易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。這類新生兒需密切監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)通過(guò)靜脈輸注葡萄糖糾正。
早產(chǎn)兒肝臟糖原合成酶系統(tǒng)未成熟,糖原儲(chǔ)備量?jī)H為足月兒的1/3,出生后12小時(shí)內(nèi)易出現(xiàn)低血糖。臨床表現(xiàn)為肌張力低下、喂養(yǎng)困難,需通過(guò)早期微量喂養(yǎng)配合血糖監(jiān)測(cè)干預(yù)。
圍產(chǎn)期窒息會(huì)導(dǎo)致無(wú)氧酵解加速,大量消耗體內(nèi)葡萄糖儲(chǔ)備。此類患兒常伴有代謝性酸中毒,需在糾正缺氧同時(shí)維持血糖在2.6mmol/L以上,必要時(shí)使用氫化可的松改善糖異生。
對(duì)于存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)的新生兒,建議出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng),每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。監(jiān)測(cè)血糖期間保持適宜環(huán)境溫度,避免寒冷刺激增加能量消耗。若出現(xiàn)嗜睡、震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī),持續(xù)性低血糖可能影響腦細(xì)胞能量代謝,需排查先天性代謝異常或胰島細(xì)胞增生等病理因素。