尿毒癥多久透析一次 尿毒癥透析這些常識(shí)都要知
關(guān)鍵詞：#尿毒癥
尿毒癥患者一般每周需要透析2-3次，具體頻率與殘余腎功能、并發(fā)癥嚴(yán)重程度、體重增長情況、毒素水平及心血管狀態(tài)密切相關(guān)。
1、殘余腎功能：
殘余尿量大于400毫升/天的患者可適當(dāng)減少透析頻次，殘余腎功能完全喪失者需嚴(yán)格執(zhí)行每周3次透析。殘余腎功能評(píng)估需定期檢測肌酐清除率和尿量，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)調(diào)整透析方案。
2、并發(fā)癥控制：
合并嚴(yán)重高鉀血癥或肺水腫時(shí)需臨時(shí)增加透析次數(shù)，穩(wěn)定期患者按常規(guī)頻率治療。心血管并發(fā)癥患者需特別注意透析間期體重增長，建議控制在干體重的3%-5%以內(nèi)。
3、體重管理：
兩次透析間體重增長超過5%需考慮增加透析頻次，過量飲水會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。患者需每日固定時(shí)間稱重，記錄液體出入量，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入。
4、毒素水平：
血肌酐持續(xù)高于707μmol/L或尿素氮大于28.6mmol/L提示透析不充分，需提高透析頻率或延長單次透析時(shí)間。定期檢測β2-微球蛋白可評(píng)估中分子毒素蓄積情況。
5、心血管狀態(tài)：
合并心力衰竭或難以控制的高血壓時(shí)，采用每日短時(shí)透析更有利于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。老年患者或低血壓傾向者適合延長夜間透析，每周5-6次，每次8小時(shí)。
尿毒癥患者透析期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。嚴(yán)格控制鉀、磷攝入，避免香蕉、堅(jiān)果等高鉀食物，烹飪時(shí)可用水焯去除部分鉀離子。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極，避免透析當(dāng)日劇烈運(yùn)動(dòng)。保持動(dòng)靜脈內(nèi)瘺肢體清潔干燥，每日檢查震顫音，睡眠時(shí)避免壓迫瘺側(cè)肢體。記錄每日尿量、血壓及體重變化，出現(xiàn)胸悶氣促或肢體浮腫需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可加入病友互助小組，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
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