顳骨縱行骨折臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#骨折
顳骨縱行骨折臨床表現(xiàn)主要有聽(tīng)力下降、耳道出血、腦脊液耳漏、面神經(jīng)麻痹及眩暈。
1、聽(tīng)力下降：
顳骨縱行骨折常損傷中耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。骨折線(xiàn)若累及聽(tīng)骨鏈，可出現(xiàn)錘砧關(guān)節(jié)脫位或鐙骨底板骨折，患者多主訴患側(cè)耳悶脹感及明顯聽(tīng)力減退。早期需行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估聽(tīng)力損失程度，嚴(yán)重者需手術(shù)重建聽(tīng)骨鏈。
2、耳道出血：
骨折線(xiàn)貫穿外耳道骨質(zhì)時(shí)，可引起外耳道皮膚撕裂出血。出血量通常較少，但若合并硬腦膜靜脈竇損傷可能出現(xiàn)活動(dòng)性出血。檢查可見(jiàn)外耳道后上壁階梯狀變形，需警惕血腫壓迫面神經(jīng)管的風(fēng)險(xiǎn)。
3、腦脊液耳漏：
骨折累及顱中窩底硬腦膜時(shí)，腦脊液經(jīng)咽鼓管流入鼻腔或直接從外耳道漏出。特征性表現(xiàn)為淡血性液體持續(xù)滲出，低頭時(shí)加重。需行β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)確診，預(yù)防顱內(nèi)感染需保持耳道清潔并避免用力擤鼻。
4、面神經(jīng)麻痹：
骨折線(xiàn)涉及面神經(jīng)水平段時(shí)，可出現(xiàn)遲發(fā)性周?chē)悦姘c。表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全及口角歪斜，常于傷后2-3天逐漸顯現(xiàn)。神經(jīng)電圖檢查可評(píng)估神經(jīng)損傷程度，部分病例需行面神經(jīng)減壓術(shù)。
5、眩暈：
骨折波及半規(guī)管或前庭神經(jīng)時(shí)引發(fā)前庭功能障礙。患者出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐，持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。冷熱試驗(yàn)可評(píng)估前庭功能，急性期需臥床休息并配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。
顳骨縱行骨折患者應(yīng)保持患耳干燥，避免游泳或潛水；睡眠時(shí)抬高床頭30度以減少腦脊液耳漏；眩暈發(fā)作期間建議低鹽飲食并補(bǔ)充維生素B族；恢復(fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練如單腳站立或直線(xiàn)行走；定期復(fù)查顳骨CT監(jiān)測(cè)骨折愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱頭痛等感染征象需立即就醫(yī)。
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