食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)是怎么做的

博禾醫(yī)生
食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)是通過(guò)鼻腔插入pH電極導(dǎo)管至食管下端,連續(xù)記錄24小時(shí)食管內(nèi)酸反流情況的檢查方法。操作流程主要有術(shù)前準(zhǔn)備、導(dǎo)管置入、數(shù)據(jù)記錄、導(dǎo)管取出、報(bào)告分析五個(gè)步驟。
檢查前需禁食6小時(shí)以上,避免食物殘留影響結(jié)果。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)用藥史,質(zhì)子泵抑制劑需停用7天,H2受體阻滯劑停用3天。簽署知情同意書(shū)后,測(cè)量鼻孔至劍突距離確定導(dǎo)管插入深度,通常成人約40-50厘米。
局部麻醉鼻腔后,將直徑約2毫米的柔性導(dǎo)管經(jīng)鼻腔緩慢插入,導(dǎo)管末端pH傳感器需放置在食管下括約肌上方5厘米處。置入過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作,可能出現(xiàn)短暫惡心或流淚反應(yīng)。置入后使用膠布固定導(dǎo)管于鼻翼及面頰。
攜帶便攜式記錄儀24小時(shí),正常飲食但避免碳酸飲料、酒精及酸性食物。記錄儀設(shè)有癥狀按鍵,出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀時(shí)需按鍵標(biāo)記。夜間保持平臥姿勢(shì),避免導(dǎo)管移位。監(jiān)測(cè)期間禁止沐浴,防止設(shè)備進(jìn)水損壞。
24小時(shí)后返回醫(yī)院,醫(yī)生輕柔拔出導(dǎo)管,過(guò)程約10秒。檢查鼻腔有無(wú)出血或黏膜損傷,多數(shù)受檢者取出后異物感立即消失。記錄儀數(shù)據(jù)通過(guò)專(zhuān)用軟件導(dǎo)出,形成pH值變化曲線圖與反流事件統(tǒng)計(jì)表。
醫(yī)生結(jié)合Demeester評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估酸反流程度,計(jì)算pH小于4的總時(shí)間百分比、最長(zhǎng)反流持續(xù)時(shí)間等6項(xiàng)參數(shù)。典型病理性反流表現(xiàn)為直立位pH小于4時(shí)間超過(guò)4.2%,臥位超過(guò)1.2%。報(bào)告需與患者癥狀日記對(duì)照分析,區(qū)分生理性反流與病理性胃食管反流病。
檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)熱食物,用生理鹽水清洗鼻腔緩解不適。日常建議避免緊身衣物壓迫腹部,進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期反流患者需控制體重,減少高脂、辛辣食物攝入,戒煙限酒有助于改善食管黏膜防御功能。定期復(fù)查可評(píng)估抑酸治療效果,重度異常者需考慮胃鏡進(jìn)一步檢查。
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