竇性心動(dòng)過(guò)緩危險(xiǎn)嗎 竇性心動(dòng)過(guò)緩暗藏的這幾個(gè)危害須知
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)
竇性心動(dòng)過(guò)緩是否危險(xiǎn)取決于心率數(shù)值和伴隨癥狀，潛在危害主要有腦供血不足誘發(fā)暈厥、加重心力衰竭、誘發(fā)心絞痛、增加血栓風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致猝死。
1、腦供血不足：
當(dāng)心率持續(xù)低于40次/分鐘時(shí)，心臟泵血功能顯著下降，可能導(dǎo)致大腦灌注不足。患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性黑朦、短暫意識(shí)喪失等癥狀，在站立或活動(dòng)時(shí)更易發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可因跌倒造成二次傷害。這類情況需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估，必要時(shí)安裝心臟起搏器。
2、心力衰竭加重：
原有心臟疾病患者出現(xiàn)竇緩時(shí)，每搏輸出量無(wú)法代償心率下降，會(huì)導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和體循環(huán)灌注不足。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫加劇，需聯(lián)合使用正性肌力藥物和心率調(diào)節(jié)藥物，嚴(yán)重者需考慮房室順序起搏治療。
3、心絞痛發(fā)作：
冠狀動(dòng)脈狹窄患者心率過(guò)緩時(shí)，舒張期延長(zhǎng)雖增加冠脈灌注時(shí)間，但整體心輸出量降低可能誘發(fā)心肌缺血。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，含服硝酸甘油效果減弱，這類患者需謹(jǐn)慎使用β受體阻滯劑，必要時(shí)行冠脈支架植入術(shù)。
4、血栓風(fēng)險(xiǎn)上升：
顯著竇緩易合并房室傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致心房心室收縮不同步，心房?jī)?nèi)血流淤滯形成血栓。常見于合并房顫的老年患者，可能引發(fā)腦栓塞或腸系膜動(dòng)脈栓塞，需定期進(jìn)行心臟超聲檢查，高危患者需長(zhǎng)期抗凝治療。
5、猝死風(fēng)險(xiǎn)：
病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)3秒以上的心臟停搏，尤其在夜間睡眠時(shí)發(fā)生竇性靜止，可進(jìn)展為室顫或心臟驟停。這類患者需植入具有除顫功能的起搏器，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和電解質(zhì)紊亂。
日常需定期監(jiān)測(cè)晨起靜息心率，避免使用減慢心率的藥物如地爾硫卓。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步，飲食注意補(bǔ)充鉀鎂元素，多食用香蕉、深綠色蔬菜。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減少夜間心動(dòng)過(guò)緩發(fā)作，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦０Y狀需立即平臥并就醫(yī)檢查。合并甲狀腺功能減退者需規(guī)范替代治療，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖以防迷走神經(jīng)張力異常增高。
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