肱骨外髁骨折治療并發(fā)癥和預(yù)后如何
肱骨外髁骨折治療后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、骨不連、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，預(yù)后與骨折類型、治療時機(jī)和康復(fù)訓(xùn)練密切相關(guān)。
1、關(guān)節(jié)僵硬：
骨折后長期固定或術(shù)后康復(fù)不足可導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動受限。早期功能鍛煉可預(yù)防僵硬，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)松解手術(shù)。被動牽拉和物理治療能改善活動范圍。
2、骨不連：
骨折端血供不足或固定不穩(wěn)可能導(dǎo)致愈合延遲或失敗。二次手術(shù)植骨內(nèi)固定是主要治療手段，配合脈沖電磁場刺激促進(jìn)成骨。吸煙和糖尿病會增加骨不連風(fēng)險。
3、畸形愈合：
兒童骨骺損傷后可能引發(fā)肘外翻或內(nèi)翻畸形。輕度畸形可通過支具矯正，嚴(yán)重者需截骨矯形手術(shù)。定期X線監(jiān)測生長發(fā)育期間骨骼形態(tài)變化。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)面復(fù)位不良會加速軟骨磨損，表現(xiàn)為活動疼痛和晨僵。口服氨基葡萄糖可緩解癥狀，晚期需關(guān)節(jié)鏡清理或置換術(shù)。控制體重能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
5、神經(jīng)損傷：
橈神經(jīng)深支在骨折時易受牽拉或壓迫，導(dǎo)致手腕背伸無力。多數(shù)神經(jīng)損傷可在3-6個月自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需神經(jīng)探查手術(shù)。肌電圖檢查能評估神經(jīng)恢復(fù)情況。
康復(fù)期應(yīng)保持每日肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，初期避免提重物和劇烈運動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合進(jìn)度，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時復(fù)診。兒童患者需隨訪至骨骼成熟，防止遺留生長發(fā)育畸形。
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