小孩吞了一個(gè)小鋼珠要緊嗎

博禾醫(yī)生
兒童誤吞小鋼珠需根據(jù)異物大小、位置及癥狀綜合判斷風(fēng)險(xiǎn),主要觀察有無嗆咳、嘔吐、腹痛等表現(xiàn)。
直徑小于2厘米的光滑異物通常可通過消化道自然排出。小鋼珠若體積較小且邊緣圓潤,約80%會(huì)在3-5天內(nèi)隨糞便排出。需每日檢查糞便確認(rèn)異物是否排出,期間避免使用瀉藥。
異物卡在食管可能引起吞咽困難、流涎,需急診內(nèi)鏡取出。進(jìn)入胃部后約90%能通過幽門,但若滯留超過4周需干預(yù)。腸道階段需警惕回盲部嵌頓風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為右下腹壓痛。
出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、血便、發(fā)熱或腹脹提示并發(fā)癥可能。金屬異物可能導(dǎo)致局部黏膜損傷,但鋼珠不易腐蝕。特別注意觀察呼吸狀態(tài),排除氣管異物可能。
X線可明確金屬異物位置,建議48小時(shí)復(fù)查跟蹤移動(dòng)情況。超聲對(duì)非金屬異物更敏感,但鋼珠屬不透光物質(zhì),腹部平片即可清晰顯影。
無癥狀者可居家觀察,保持正常飲食促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)如排便停止、膽汁性嘔吐,需立即就醫(yī)。禁止催吐或手指掏取,避免造成二次損傷。
誤吞異物后應(yīng)給予富含膳食纖維的飲食如南瓜粥、香蕉等促進(jìn)排泄,避免食用糯米等粘性食物。每日記錄排便情況,測(cè)量體溫2次。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、拒食等異常行為需及時(shí)就醫(yī)。建議將小件物品存放在兒童無法觸及的帶鎖容器中,選擇直徑大于3厘米的玩具配件,定期檢查玩具零部件牢固性。
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