干燥綜合征患者在病情穩(wěn)定期可以懷孕，但需嚴格監(jiān)測并避免妊娠禁忌。干燥綜合征懷孕的禁忌主要有免疫抑制劑使用、抗磷脂抗體陽性未控制、嚴重臟器損害活動期、繼發(fā)肺動脈高壓未緩解、未規(guī)律產(chǎn)檢隨訪。

環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑具有致畸風險，妊娠前需停藥3-6個月。備孕期間可切換為妊娠藥物如羥氯喹，該藥能降低抗SSA/SSB抗體經(jīng)胎盤傳遞率，需在風濕免疫科醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。

抗心磷脂抗體或狼瘡抗凝物陽性者易發(fā)生胎盤血栓，導致復發(fā)性流產(chǎn)或子癇前期。孕前需通過低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林進行預防性抗凝，定期監(jiān)測D-二聚體及子宮動脈血流阻力指數(shù)。

合并間質(zhì)性肺病、腎功能不全或原發(fā)性膽汁性膽管炎急性發(fā)作時，妊娠會加重臟器負荷。肺功能檢查顯示DLCO＜60%或血肌酐＞2mg/dl者應暫緩妊娠，待病情穩(wěn)定6個月后再評估。

合并肺動脈收縮壓＞40mmHg的孕婦死亡率高達30-50%。孕前需行右心導管檢查確診，接受靶向藥物治療使平均肺動脈壓＜25mmHg并維持6個月以上才考慮妊娠。

干燥綜合征孕婦需每2周監(jiān)測胎兒心臟超聲排除房室傳導阻滯，每月評估母體SSA/SSB抗體滴度。未建立規(guī)律隨訪體系者易錯過胎兒心肌炎干預窗口期，建議妊娠全程由風濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。

干燥綜合征患者妊娠期間需保證每日2500ml飲水維持唾液腺功能，攝入富含維生素A的動物肝臟及深色蔬菜改善角膜干燥。適度進行盆底肌訓練預防壓力性尿失禁，避免使用含薄荷的漱口水加重口腔黏膜刺激。室內(nèi)濕度建議維持在50-60%，使用加濕器時需定期消毒防止軍團菌感染。產(chǎn)后需警惕病情復發(fā)，哺乳期用藥需重新評估藥物性。