網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)偏高的原因

博禾醫(yī)生
網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)偏高可能由急性失血、溶血性貧血、骨髓增生異常、缺鐵性貧血治療后恢復(fù)期、高原缺氧適應(yīng)等原因引起。
外傷或手術(shù)導(dǎo)致大量失血時,骨髓會代償性加速紅細(xì)胞生成,未成熟的紅細(xì)胞(網(wǎng)織紅細(xì)胞)釋放入血增多。需及時止血并補(bǔ)充血容量,嚴(yán)重貧血者可考慮輸注紅細(xì)胞懸液。
紅細(xì)胞破壞加速時,骨髓通過增加網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放來代償??赡芘c自身免疫性溶血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等因素有關(guān),通常伴隨黃疸、脾腫大。需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制溶血。
真性紅細(xì)胞增多癥等骨髓增殖性疾病會導(dǎo)致全血細(xì)胞異常增生,網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高。常伴有頭痛、皮膚瘙癢,需通過放血療法或羥基脲等藥物控制紅細(xì)胞數(shù)量。
補(bǔ)充鐵劑治療后,骨髓造血功能恢復(fù)過程中會短暫出現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,屬于治療有效的標(biāo)志。需繼續(xù)規(guī)范補(bǔ)鐵直至鐵蛋白恢復(fù)正常。
低氧環(huán)境刺激促紅細(xì)胞生成素分泌,促使骨髓釋放更多網(wǎng)織紅細(xì)胞以提高攜氧能力。通常伴隨血紅蛋白濃度升高,返回平原后數(shù)值可逐漸恢復(fù)。
日常需避免劇烈運(yùn)動加重溶血風(fēng)險,溶血患者應(yīng)注意保暖預(yù)防感染。缺鐵性貧血恢復(fù)期應(yīng)保證瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素食物的攝入,同時配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。高原居住者需定期監(jiān)測血紅蛋白,避免血液黏稠度過高。所有網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高者應(yīng)完善骨髓穿刺、基因檢測等進(jìn)一步明確病因。
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