根管治療最痛苦的一步是什么

博禾醫(yī)生
根管治療過程中最痛苦的步驟通常是牙髓摘除和根管預備階段。根管治療的疼痛程度主要與牙髓狀態(tài)、炎癥程度、個體痛閾等因素相關,具體涉及牙髓暴露、器械操作、化學沖洗等環(huán)節(jié)。
當鉆頭穿透牙釉質和牙本質到達牙髓腔時,急性炎癥期的牙髓組織因壓力釋放可能引發(fā)劇烈銳痛。活髓牙的神經末梢對機械刺激極為敏感,此時局部麻醉效果不足或麻醉范圍不全會顯著加重痛感。
使用根管銼清理感染牙髓時,器械與根尖周組織接觸可能產生擠壓痛。鈣化根管或彎曲根管的預備過程中,器械超出根尖孔會刺激牙周膜神經,引發(fā)持續(xù)性鈍痛或跳痛。
次氯酸鈉等沖洗液滲透至根尖周組織時,可能引起化學性灼燒感。殘留的牙髓碎片被沖洗液溶解時釋放的炎癥介質會加劇局部組織反應,導致治療后的延遲性疼痛。
治療間隙使用的氧化鋅暫封材料若填壓過緊,可能造成牙周膜急性創(chuàng)傷。部分患者對丁香油等成分過敏,會出現(xiàn)封藥后的自發(fā)痛和咬合痛。
恐懼焦慮情緒會降低痛閾,顳下頜關節(jié)緊張者張口時間過長可能誘發(fā)肌肉酸痛。既往有牙科治療創(chuàng)傷經歷的患者更易出現(xiàn)心因性疼痛放大現(xiàn)象。
治療期間建議避免患側咀嚼硬物,使用含氯己定的漱口水維持口腔清潔。術后48小時內冰敷可減輕腫脹,選擇軟毛牙刷輕柔清潔治療牙鄰面。若出現(xiàn)持續(xù)跳痛或牙齦膿包需立即復診,日常可練習深呼吸緩解治療緊張感,保持充足睡眠有助于疼痛耐受度提升。
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