胃潰瘍導(dǎo)致胃穿孔有什么癥狀

博禾醫(yī)生
胃潰瘍導(dǎo)致胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、休克癥狀、發(fā)熱及腸鳴音減弱。胃穿孔是消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
典型表現(xiàn)為劍突下或右上腹刀割樣持續(xù)性疼痛,疼痛可迅速擴散至全腹。由于胃酸及消化液刺激腹膜,疼痛程度常較普通胃潰瘍顯著加重,患者多呈蜷曲體位以減輕腹肌牽拉。約70%患者存在潰瘍病史,疼痛發(fā)作前可能有進(jìn)食刺激性食物或飲酒等誘因。
腹部觸診可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張如木板,屬于腹膜刺激征的典型表現(xiàn)。全腹壓痛伴反跳痛明顯,因腹腔游離氣體導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。X線檢查可見膈下游離氣體,這是診斷胃穿孔的重要影像學(xué)依據(jù)。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。由于大量消化液進(jìn)入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,血管通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。血壓下降至90/60毫米汞柱以下時提示已進(jìn)入休克代償期。
穿孔6-12小時后可出現(xiàn)體溫升高,多維持在38-39攝氏度之間。這是繼發(fā)細(xì)菌性腹膜炎的表現(xiàn),常見致病菌包括大腸桿菌和鏈球菌。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高伴中性粒細(xì)胞比例增加。
聽診顯示腸蠕動音減弱或消失,因腹膜炎癥導(dǎo)致腸麻痹。患者常伴有惡心嘔吐、肛門停止排氣排便等腸梗阻癥狀。腹腔穿刺可抽得混濁液體,鏡檢可見食物殘渣和大量白細(xì)胞。
胃穿孔患者需絕對禁食并立即就醫(yī),手術(shù)治療是主要干預(yù)方式。恢復(fù)期應(yīng)選擇低纖維少渣飲食,逐步過渡至潰瘍病飲食原則,避免辛辣、過酸及油炸食物。日常需規(guī)律進(jìn)食,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護劑,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于術(shù)后胃腸功能恢復(fù),但三個月內(nèi)避免舉重物或劇烈運動。
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