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創(chuàng)傷性休克時免疫功能有什么變化

急救知識編輯 科普小醫(yī)森
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創(chuàng)傷性休克可導致免疫功能顯著抑制，主要表現(xiàn)為免疫細胞功能下降、炎癥反應失衡、免疫調節(jié)異常、屏障功能破壞及繼發(fā)感染風險增加。

1、免疫細胞抑制：

創(chuàng)傷性休克時，中性粒細胞趨化能力減弱，巨噬細胞吞噬功能降低，T淋巴細胞增殖受抑制。這種免疫細胞功能障礙與休克狀態(tài)下組織缺氧、代謝性酸中毒及應激激素釋放有關。臨床需監(jiān)測淋巴細胞亞群比例，必要時使用免疫調節(jié)藥物如胸腺肽輔助治療。

2、炎癥反應失衡：

早期表現(xiàn)為促炎因子（腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6）過度釋放，后期轉為抗炎反應占優(yōu)勢。這種"免疫麻痹"狀態(tài)與創(chuàng)傷后線粒體功能障礙相關。治療需平衡炎癥反應，可考慮小劑量糖皮質激素干預。

3、免疫調節(jié)異常：

調節(jié)性T細胞比例異常增高，抑制性受體如PD-1表達上調，導致免疫應答能力下降。這種改變與創(chuàng)傷后交感神經(jīng)過度興奮有關。臨床可通過阻斷免疫檢查點藥物部分逆轉免疫抑制狀態(tài)。

4、屏障功能破壞：

腸道黏膜屏障完整性受損，細菌及內毒素易位激活全身炎癥反應。這與休克時腸道缺血再灌注損傷密切相關。治療需早期腸內營養(yǎng)支持，補充谷氨酰胺等黏膜保護劑。

5、感染風險增加：

繼發(fā)感染率可達40%-60%，以肺部感染和導管相關血流感染為主。創(chuàng)傷后補體系統(tǒng)過度消耗、抗菌肽分泌減少是重要誘因。預防性使用抗生素需嚴格把握指征，避免二重感染。

創(chuàng)傷性休克患者恢復期需注重營養(yǎng)支持，每日蛋白質攝入應達1.5-2.0g/kg，優(yōu)先選擇富含ω-3脂肪酸的深海魚、亞麻籽等食物。漸進式康復訓練可改善免疫功能，建議從床上被動活動開始，逐步過渡至抗阻訓練。保持環(huán)境清潔，定期進行口腔護理和皮膚清潔，減少感染風險。心理干預同樣重要，可通過正念減壓訓練調節(jié)應激反應，每周3次、每次30分鐘為宜。

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    • 創(chuàng)傷后應激性精神障礙
    回答：創(chuàng)傷后應激性精神障礙的治療包括心理治療和藥物治療，其病因通常與經(jīng)歷或目睹重大創(chuàng)傷事件有關。心理治療如認知行為療法、眼動脫敏與再處理療法、暴露療法可幫助患者緩解癥狀；藥物治療如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮卓類藥物、抗精神病藥物可輔助改善情緒和睡眠問題。 1. 創(chuàng)傷后應激性精神障礙的病因主要包括遺傳、環(huán)境因素、生理因素、外傷和病理。遺傳因素可能使個體對創(chuàng)傷事件更敏感；環(huán)境因素如戰(zhàn)爭、自然災害、暴力事件等直接引發(fā)心理創(chuàng)傷；生理因素如大腦神經(jīng)遞質失衡、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能異常影響情緒調節(jié)；外傷如頭部受傷可能加重心理創(chuàng)傷；病理如抑郁癥、焦慮癥等精神疾病可能與之共病。 2. 心理治療是創(chuàng)傷后應激性精神障礙的核心治療方法。認知行為療法通過改變患者的負面思維模式和行為習慣，幫助其重新建立對創(chuàng)傷事件的認知；眼動脫敏與再處理療法通過引導患者回憶創(chuàng)傷事件并進行眼動訓練，減輕其情緒反應；暴露療法通過逐步暴露患者于創(chuàng)傷相關的刺激中，幫助其適應和克服恐懼。 3. 藥物治療可輔助緩解創(chuàng)傷后應激性精神障礙的癥狀。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀可改善患者的抑郁和焦慮情緒；苯二氮卓類藥物如阿普唑侖、氯硝西泮、地西泮可緩解患者的失眠和焦慮；抗精神病藥物如奧氮平、喹硫平、利培酮可控制患者的幻覺和妄想癥狀。 4. 生活方式的調整對創(chuàng)傷后應激性精神障礙的康復至關重要。患者應保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜和過度勞累；適度進行有氧運動如散步、游泳、瑜伽，有助于緩解壓力和改善情緒；飲食上應均衡攝入富含維生素B、維生素C、鎂、鋅等營養(yǎng)素的食物，如全谷物、深色蔬菜、堅果、魚類等，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康。 5. 社會支持在創(chuàng)傷后應激性精神障礙的康復中扮演重要角色。患者應與家人、朋友保持密切聯(lián)系，分享自己的感受和經(jīng)歷；加入支持小組或參加心理教育活動，與其他患者交流經(jīng)驗，獲得情感支持和實用建議；尋求專業(yè)的心理咨詢或治療，獲得個性化的指導和幫助。 創(chuàng)傷后應激性精神障礙是一種嚴重的精神疾病，需要綜合治療和長期管理。通過心理治療、藥物治療、生活方式調整和社會支持，患者可以逐步緩解癥狀，恢復社會功能。早期識別和干預是關鍵，患者應積極尋求專業(yè)幫助，家屬和社會也應給予理解和支持，共同促進患者的康復。
    甲狀腺免疫性炎癥怎么治療
    回答：甲狀腺免疫性炎癥的治療包括藥物治療、生活方式調整和定期監(jiān)測，其病因與免疫系統(tǒng)異常攻擊甲狀腺組織有關。藥物治療常用左旋甲狀腺素、糖皮質激素和免疫抑制劑，生活方式上建議保持均衡飲食、適度運動和減少壓力，同時需定期檢查甲狀腺功能。 1. 藥物治療是甲狀腺免疫性炎癥的主要手段。左旋甲狀腺素用于補充甲狀腺激素，緩解甲狀腺功能減退的癥狀；糖皮質激素如潑尼松可抑制免疫反應，減輕炎癥；免疫抑制劑如硫唑嘌呤用于調節(jié)免疫系統(tǒng)，減少對甲狀腺的攻擊。具體用藥需在醫(yī)生指導下進行，避免自行調整劑量。 2. 生活方式調整對改善癥狀和預防復發(fā)至關重要。飲食上應增加富含硒、鋅和維生素D的食物，如堅果、海鮮和雞蛋，避免過量攝入碘；適度運動如散步、瑜伽有助于增強免疫力和緩解壓力；心理上可通過冥想或心理咨詢減輕焦慮，避免情緒波動加重病情。 3. 定期監(jiān)測甲狀腺功能是管理疾病的關鍵。患者需每3-6個月檢查一次甲狀腺激素水平，包括TSH、T3和T4，及時調整治療方案。對于病情穩(wěn)定的患者，可適當延長檢查間隔，但仍需保持警惕，避免病情惡化。 甲狀腺免疫性炎癥的治療需綜合藥物、生活方式和監(jiān)測手段，患者應積極配合醫(yī)生，堅持長期管理，以控制癥狀并預防并發(fā)癥。通過科學治療和健康生活，大多數(shù)患者可以維持良好的生活質量，減少疾病對生活的影響。
    創(chuàng)傷性口腔潰瘍吃什么藥能好
    回答：創(chuàng)傷性口腔潰瘍的治療通常需要根據(jù)具體情況選擇合適的藥物。一般來說，維生素類藥物、抗生素和止痛藥是常見的選擇。在醫(yī)生的指導下，合理使用這些藥物，可以有效緩解癥狀，促進愈合。如果你正在遭受口腔潰瘍的困擾，建議及時就醫(yī)，聽取專業(yè)醫(yī)生的建議，以便使用最合適的藥物進行治療。 1、維生素類藥物：維生素C和復合維生素B是常被推薦的選擇。維生素C片具有抗氧化作用，能夠促進傷口愈合，幫助病情恢復。復合維生素B片則有助于營養(yǎng)神經(jīng)，加快受損組織的修復，緩解不適癥狀。日常生活中，我們也可以通過飲食攝入這些維生素，比如多吃水果和全谷物食物。 2、抗生素類藥物：在一些嚴重的情況下，口腔潰瘍可能會出現(xiàn)繼發(fā)感染，這時抗生素如阿莫西林膠囊或頭孢克肟顆粒可能會被醫(yī)生建議使用。抗生素能有效控制感染，防止病情加重。但抗生素的使用必須在醫(yī)生指導下進行，以免產(chǎn)生耐藥性。 3、止痛類藥物：如果潰瘍引發(fā)的疼痛較為劇烈，非甾體類抗炎藥物如布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片可以幫助緩解疼痛。這類藥物通常能快速減輕疼痛感，但也需要在醫(yī)生或藥師的建議下合理使用，以免對胃腸道產(chǎn)生刺激。 除了上述藥物，康復新液和西瓜霜噴劑等也可以作為輔助改善的選擇。如果潰瘍癥狀持續(xù)或加重，或者出現(xiàn)其他不適癥狀，務必及時就醫(yī)，以獲得更為專業(yè)的治療建議。保持口腔衛(wèi)生、避免辛辣刺激的食物，也是日常預防和改善口腔潰瘍的重要措施。希望大家都能擁有一個健康舒適的口腔環(huán)境！
    內風濕關機炎病可以，打免疫針治療嗎
    回答：類風濕性關節(jié)炎患者是否適合注射免疫針，需要根據(jù)具體病情來決定。免疫針的使用在某些情況下可以增強免疫力，但并非所有患者都適合。輕微癥狀的患者可能受益，而嚴重病情的患者則需謹慎。 1、輕微病情的患者，免疫針可能是一個不錯的選擇。如果患者的癥狀較輕，沒有明顯的不適，并且免疫力良好，注射免疫針可能有助于增強抵抗力，甚至預防其他疾病。這就像給身體穿上了一層保護衣，幫助抵御外來侵害。 2、對于病情嚴重的患者，免疫針可能不適合。嚴重的類風濕性關節(jié)炎常伴有關節(jié)腫痛和活動受限，這種情況下，免疫針可能無法有效緩解癥狀，甚至可能加重病情。對于這些患者，遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片，可能是更好的選擇。必要時，還可以考慮手術治療，以減輕癥狀。 日常生活中，保持良好的生活習慣同樣重要。規(guī)律作息和充足的睡眠有助于身體恢復，而良好的心態(tài)可以幫助管理壓力和情緒。避免過度激動和緊張，有助于病情的穩(wěn)定。如果出現(xiàn)明顯不適，及時就醫(yī)是關鍵，以免延誤治療。 類風濕性關節(jié)炎患者在考慮免疫針治療時，應根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議做出決定。關注自己的身體反應，保持健康的生活方式，都是管理病情的重要部分。希望大家都能在專業(yè)醫(yī)生的指導下，找到適合自己的治療方案，保持健康生活。
    蛋白粉能增強免疫力嗎
    回答：蛋白粉可以大幅提高免疫力，但是起效要慢些，它屬于保健品，您可以服食藥物類的大幅提高免疫力藥物治療，相對比保健品要起效快。另外增強自我活動可以大幅提高人體對疾病的抵抗能力。少酒有益健康，嗜酒、醉酒、吸毒會縮減人體免疫功能，必須嚴格影響。香蕉能增強白細胞，穩(wěn)定免疫系統(tǒng)的功能，大幅提高人體反抗疾病的能力，特別對病人、嬰幼兒。每天吃1-2根香蕉，可以大幅提高身體免疫力。
    免疫細胞和血細胞的關系
    回答：自動免疫細胞含量較多，需要有根據(jù)仔細檢查結果推測，如果是免疫球蛋白G升高，那就相信是沒干擾的，如果是免疫球蛋白E升高，那就多見于過敏性疾病的再次發(fā)生，如過敏性皮炎，過敏性鼻炎，支氣管哮喘，就需要有去醫(yī)院復診，然后決定合適的方法救治的，這樣就可以壓制疾病的，防止干擾身體健康。
    對免疫性肝炎的治療怎么處理
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導致的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像，常與病毒性肝炎搞混，因此本病的確診需排除其他類似于表現(xiàn)的肝病，尤應排除病毒感染性肝炎。中醫(yī)是治不好的，藥物治療一般需要有終身用藥，而且還會導致病毒變異，對其他臟器也會有毒副作用。至于如何能治好與患者的病情、自身素質及采取的治療方法等多種不同因素有關，只要決定正規(guī)的醫(yī)院、科學的治療方法，還是有希望康復的。
    有了免疫性肝炎需要如何治
    回答：自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來的一種慢性肝炎綜合征。本病臨床診斷特征以女性多見。至于如何治療應留意因人而異，不同患者病情不同，采取的治療方案也不同，應嚴格掌控適應癥。只有合乎治療指征，方才能取得欣慰的療效。建議立即到正規(guī)醫(yī)院去做個仔細檢查，根據(jù)仔細檢查結果及時針對治療，以免誤機病情，從而錯失最佳的治療時間，患者在治療期間一定要遵從醫(yī)生的指導和建議，不要自己盲目用藥、停藥，以免影響到治療效果。
    吃什么增強免疫力
    回答：要增強孩子的免疫力。首先孩子的飲食結構要合理，除了要多吃新鮮蔬菜之外，要吃饅頭或者大米這些碳水化合物之外，要適當?shù)亩嘌a充牛奶、雞蛋、肉類，這些食物能夠為孩子提供比較優(yōu)質的蛋白質，能夠在一定程度上增強孩子的免疫力。 當然光靠吃是能夠提高免疫力的，但是他對于提高免疫力也只是一方面，除了通過飲食結構合理來增強免疫力之外，我們也要讓孩子多出去鍛煉身體。按照預防接種計劃進行預防接種接種疫苗，這種辦法是增強孩子免疫力最好的辦法。
    提高免疫力的食物
    回答：提高免疫力的食物，包括富含多種維生素的新鮮水果或蔬菜，五谷雜糧類，還有含蛋白質豐富的食物，都可以增強免疫力。 比如富含維生素的新鮮水果，包括成指香蕉、蘋果等，都是可以增強免疫力的。富含維生素的蔬菜、白蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、蘑菇都是可以的。五谷雜糧類，包括山藥、土豆等等。還有富含高蛋白質的各類魚類、瘦肉等，都是可以增強免疫力的。 提高免疫力的總體原則是不偏食，各種食物都要吃，這樣就會提高免疫力。
    低血壓性休克怎么搶救
    回答：低血壓性休克一旦發(fā)生，要積極的進行搶救，要給予補液、擴容，使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，提升血壓水平。 在積極的進行抗休克治療的同時，還要積極的完善相關檢查，明確導致休克的原因，要針對病因進行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克，在積極補充血容量，維持血壓的同時，還要進行止血治療。如果是過敏性休克，要積極的進行抗過敏治療。如果是心源性休克，需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過敏性休克的搶救措施
    回答：過敏性休克如短時間內得不到及時有效的處置，會導致患者死亡，一旦出現(xiàn)過敏性休克，應爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個小時皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來說，應平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現(xiàn)在醫(yī)院的過敏性休克患者，應立即行氣管插管并給予呼吸機通氣，同時可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過敏處理，過敏性休克的患者如得到及時的搶救，通常會短時間內恢復正常，一般不會留下后遺癥。
    肺爆震傷患者出現(xiàn)休克怎么辦
    回答：肺爆震傷患者出現(xiàn)休克馬上給氧，吸除呼吸道內分泌物，保持氣道通暢。應用抗生素預防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應予引流等處理。對肺爆震傷病人應給予特別護理，進行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監(jiān)測，安置鼻導管或面罩給100%濃度的氧吸入，清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通暢，插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況，嚴格控制輸液量以減輕肺水腫，盡可能安置中心靜脈導管，持續(xù)進行中心靜脈壓監(jiān)測，以便調整輸入液量及其速度。為預防肺部感染在急診室即開始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通，禁忌做人工輔助呼吸，否則可能引起嚴重的全身性氣栓。
    胸腺肽是免疫抑制劑嗎
    回答：胸腺肽是免疫抑制劑。 胸腺肽是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽。臨床上常用的胸腺肽，是從小牛的胸腺中提純的有非特異性免疫效應的小分子多肽，能夠促進淋巴細胞的轉化，增強巨噬細胞吞噬活性，具有調節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用。可用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各種細胞免疫功能低下的疾病及腫瘤的輔助治療，包括各型重癥肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化、帶狀皰疹、生殖器皰疹、尖銳濕疣、再生障礙性貧血、白血病、血小板減少癥等。 建議藥物的使用要在醫(yī)生指導下進行，患者不要自行加減藥物劑量，以免對身體健康造成影響。使用藥物期間飲食應該以清淡營養(yǎng)為主，如可以吃一些新鮮的蔬菜水果或者牛奶、豆制品等富含優(yōu)質蛋白的食物。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身損害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現(xiàn)干性壞死；第二、腎血栓形成以后會對腎功能有影響，會出現(xiàn)少尿無尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成，病人就會出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡；第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血，第五、最嚴重的出現(xiàn)腦血栓形成，可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識障礙等等表現(xiàn)。
    什么叫自身免疫性腦炎
    回答：自身免疫性腦炎是近幾年研究就是搞神經(jīng)感染免疫的這些專家們，研究的比較多的也是比較熱門的一個新的東西。因為隨著我們檢查手段的逐漸的完善，以及科技的進展檢查手段越來越多，所以我們發(fā)現(xiàn)了很多原本搞不清楚病因的一些腦子的炎性反應現(xiàn)，在逐漸被查清楚了。比如我們說現(xiàn)在可以查的一些抗體，比如像腫瘤抗體我們現(xiàn)在可以查的腫瘤抗體，有些人可能在腫瘤還沒有發(fā)現(xiàn)的時候，但是它的腫瘤抗體已經(jīng)產(chǎn)生了這些腫瘤抗體，可能就對中樞神經(jīng)造成了一些破壞。所以這樣的我們叫做自身免疫性腦炎，還有一些很多的化學物質它都可以，就是我們自身的一些化學物質它對腦子的一些破壞。
    過敏性休克的危害
    回答：過敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時的糾正，持續(xù)的低血壓從而引起機體缺血、缺氧、組織灌注不足，從而導致器官功能的障礙，甚至衰竭，最終會導致患者的死亡。 過敏性休克是休克的一種特殊類型，是由于機體接觸了各類致敏原以后，從而引起的一類應急的過敏性反應。過敏性休克的患者會出現(xiàn)明顯的血壓下降，集體的濕冷有時會伴有意識的障礙。在救治的時候，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應該立即與腎上腺素藥物的使用，有時還需要配合抗組胺類的藥物或者激素類的藥物來進行搶救。
    什么人容易得免疫性不孕
    回答：容易出現(xiàn)免疫性不孕的女性，主要是既往就有免疫性疾病的發(fā)生，例如紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征、干燥綜合征、易栓癥等。 這些疾病的女性受孕困難，流產(chǎn)的發(fā)生率高，需要在備孕期間就對相關疾病進行積極的控制，在懷孕后也需要進行適當?shù)乃幬镏委煟员苊獬霈F(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)的情況。 免疫性不孕的發(fā)病率目前有所增高，對于出現(xiàn)復發(fā)性流產(chǎn)的女性，要引起重視，及時的藥物干預是獲得理想妊娠的前提。
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    回答：脊柱創(chuàng)傷后手術目的有如下幾點： 一、復位和減壓：即骨折和脫位給予復位，恢復脊柱的正常外形，去處壓迫脊髓和神經(jīng)根的碎骨塊，給脊髓和神經(jīng)根創(chuàng)造一個賴以恢復的環(huán)境。 二、穩(wěn)定：由于脊柱失去穩(wěn)定性，即使復位后仍有可能繼發(fā)移位造成神經(jīng)結構的損害，所以要應用內固定材料鋼板、螺釘?shù)葘⑹軅课还潭ㄔ谡５奈恢谩?三、融合：光靠內固定材料尚不足以達到脊柱的永久的穩(wěn)定，所以常要植入自己的或異體或人工骨，讓損傷部位與正常部位愈合為一體，以獲得永久的穩(wěn)定。
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