脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎怎么治療
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式緩解。該病通常由運(yùn)動損傷、骨骼發(fā)育異常、局部炎癥反應(yīng)、反復(fù)微創(chuàng)傷、肌腱牽拉過度等原因引起。
1、休息制動：
急性期需立即停止跑跳等劇烈運(yùn)動，避免爬樓梯或下蹲動作。膝關(guān)節(jié)保持伸直位可減輕髕腱對脛骨結(jié)節(jié)的牽拉，建議使用拐杖輔助行走2-4周。青少年患者生長發(fā)育期間需特別注意控制運(yùn)動強(qiáng)度。
2、物理治療：
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰敷緩解腫脹，每次15分鐘每日3次。疼痛緩解后可進(jìn)行超聲波或超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，避免肌肉萎縮。
3、藥物治療：
疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等。嚴(yán)重腫脹者可局部注射糖皮質(zhì)激素類藥物，但需嚴(yán)格控制在每年3次以內(nèi)，避免影響骨骼發(fā)育。
4、支具固定：
使用膝關(guān)節(jié)支具或護(hù)膝限制活動范圍，選擇帶有髕骨減壓設(shè)計(jì)的支具效果更佳。夜間可配合使用伸直位石膏托固定，持續(xù)4-6周可有效降低肌腱張力。需定期調(diào)整松緊度避免影響血液循環(huán)。
5、手術(shù)治療：
保守治療無效且病程超過2年者可考慮脛骨結(jié)節(jié)鉆孔減壓術(shù)或骨贅切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定4周，配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)干預(yù)需待骨骺閉合后進(jìn)行，避免影響骨骼生長。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋，運(yùn)動前充分熱身并控制單次運(yùn)動時(shí)長。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動可作為替代訓(xùn)練方式，運(yùn)動后及時(shí)冰敷膝關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或行走困難需及時(shí)復(fù)查，骨骺未閉合者每半年需進(jìn)行X線隨訪。
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