阿米巴肝膿腫屬于什么炎癥
關(guān)鍵詞：
炎癥
阿米巴肝膿腫是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染引起的化膿性炎癥，屬于寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的肝臟局部壞死性炎癥反應(yīng)。治療需抗寄生蟲(chóng)藥物聯(lián)合穿刺引流或手術(shù)。
1. 病因與病理機(jī)制
溶組織內(nèi)阿米巴通過(guò)腸道感染，經(jīng)門(mén)靜脈侵入肝臟。原蟲(chóng)分泌蛋白水解酶破壞肝細(xì)胞，形成以壞死肝組織、紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞為主的膿液。膿腫多位于肝右葉，膿液呈巧克力色，無(wú)菌性特征明顯。
2. 典型癥狀與診斷
患者表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹疼痛、體重下降，可能伴腹瀉或肝區(qū)叩擊痛。超聲或CT顯示單房囊性占位，血清學(xué)檢測(cè)阿米巴抗體陽(yáng)性，糞便中偶可檢出滋養(yǎng)體。需與細(xì)菌性肝膿腫、肝癌鑒別。
3. 藥物治療方案
甲硝唑?yàn)槭走x，750mg口服每日3次，療程7-10天。替代藥物包括替硝唑2g/日連用5天，或去氫依米丁肌注1mg/kg/日（不超過(guò)60mg）。后續(xù)需口服雙碘喹啉650mg每日3次，持續(xù)20天以清除腸道內(nèi)包囊。
4. 侵入性治療手段
超聲引導(dǎo)下穿刺引流適用于直徑＞5cm的膿腫，每周抽吸直至膿液消失。開(kāi)放手術(shù)僅用于膿腫破裂、繼發(fā)細(xì)菌感染或多發(fā)膿腫病例，術(shù)式包括膿腫切開(kāi)引流或肝葉切除。
5. 營(yíng)養(yǎng)與生活管理
治療期需高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋，補(bǔ)充維生素A/C促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免生冷食物，飲水需煮沸。恢復(fù)期每日散步30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防膿腫破裂。
阿米巴肝膿腫及時(shí)治療預(yù)后良好，但延誤可能導(dǎo)致胸膜或心包穿破。完成藥物治療后，每3個(gè)月復(fù)查超聲直至病灶完全吸收，持續(xù)監(jiān)測(cè)糞便抗原6個(gè)月以防復(fù)發(fā)。衛(wèi)生習(xí)慣改善是預(yù)防再感染的關(guān)鍵。
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