增強CT能區(qū)分炎癥和腫瘤嗎
增強CT在部分情況下可區(qū)分炎癥與腫瘤，主要通過病灶強化特征、邊界形態(tài)、周圍組織關系等影像學差異進行鑒別。鑒別要點包括強化程度差異、強化模式特征、病灶生長方式、鄰近結構侵犯情況、代謝活性表現(xiàn)等。
1、強化程度差異：
炎癥病灶多呈輕中度均勻強化，動脈期強化值常低于腫瘤；惡性腫瘤因新生血管豐富，動脈期多呈現(xiàn)顯著不均勻強化，強化值通常高于炎癥組織。但部分慢性肉芽腫性炎癥也可能出現(xiàn)類似腫瘤的高強化表現(xiàn)。
2、強化模式特征：
炎癥多表現(xiàn)為漸進性強化，延遲期對比劑滯留；腫瘤則常見快進快出型強化，尤其是肝細胞癌等惡性腫瘤。炎性假瘤可呈現(xiàn)周邊環(huán)狀強化，而轉移瘤多表現(xiàn)為邊緣結節(jié)狀強化。
3、病灶生長方式：
炎癥病灶邊界多模糊不清，可見周圍滲出性改變；腫瘤通常呈膨脹性或浸潤性生長，邊界相對清晰。但部分低度惡性或交界性腫瘤也可能表現(xiàn)為模糊邊界。
4、鄰近結構侵犯：
惡性腫瘤易侵犯鄰近血管神經(jīng)，增強CT可見血管包繞、管腔狹窄等征象；炎癥多表現(xiàn)為推移壓迫，少見直接浸潤破壞。但結核等特殊感染也可能造成類似惡性腫瘤的破壞性改變。
5、代謝活性表現(xiàn)：
結合CT值測量，惡性腫瘤常見明顯高代謝表現(xiàn)；炎癥病灶代謝活性相對較低。動態(tài)增強掃描中，腫瘤時間-密度曲線多呈速升速降型，炎癥則呈緩慢上升平臺型。
建議檢查前保持4-6小時空腹狀態(tài)，穿著無金屬飾物衣物，配合醫(yī)生完成屏氣訓練。檢查后需大量飲水促進對比劑排泄，腎功能異常者需監(jiān)測尿量變化。日常注意避免接觸放射線誘變因素，保持規(guī)律作息增強免疫力，出現(xiàn)持續(xù)消瘦或包塊增大應及時復查影像學檢查。對于難以鑒別的病例，可考慮聯(lián)合PET-CT或穿刺活檢提高診斷準確性。
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