青光眼眼壓高降不下來怎么辦
關(guān)鍵詞：#青光眼
青光眼眼壓持續(xù)升高可通過藥物調(diào)整、激光治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式改善及定期監(jiān)測(cè)等方式控制。眼壓難以降低通常與房水循環(huán)障礙、用藥依從性差、角膜厚度異常、繼發(fā)性青光眼及視神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
1、藥物調(diào)整：
當(dāng)一線降眼壓藥物效果不佳時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物組合。常用方案包括前列腺素類滴眼液聯(lián)合β受體阻滯劑，或添加碳酸酐酶抑制劑。對(duì)于頑固性高眼壓，可短期使用高滲脫水劑如甘露醇靜脈滴注，但需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
2、激光治療：
選擇性激光小梁成形術(shù)能改善房水外流，適用于開角型青光眼。激光周邊虹膜切開術(shù)可解除瞳孔阻滯，對(duì)閉角型青光眼急性發(fā)作后殘余高眼壓有效。激光治療創(chuàng)傷小，但部分患者可能出現(xiàn)短暫眼壓反跳。
3、手術(shù)干預(yù)：
小梁切除術(shù)是經(jīng)典濾過手術(shù)，通過建立房水外引流通道降壓。青光眼引流閥植入術(shù)適用于難治性病例，可長期調(diào)節(jié)眼壓。微創(chuàng)青光眼手術(shù)如內(nèi)路粘小管成形術(shù)創(chuàng)傷更小，但適應(yīng)癥需嚴(yán)格評(píng)估。
4、病因排查：
繼發(fā)性青光眼需處理原發(fā)病，如糖皮質(zhì)激素性青光眼應(yīng)立即停用激素，新生血管性青光眼需進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝。角膜厚度測(cè)量可排除假性高眼壓，超聲生物顯微鏡檢查能發(fā)現(xiàn)隱匿性房角關(guān)閉。
5、綜合管理：
建立24小時(shí)眼壓曲線監(jiān)測(cè)晝夜波動(dòng)，避免夜間眼壓峰值未被發(fā)現(xiàn)。同時(shí)控制血壓和血糖，高血壓會(huì)加重視神經(jīng)灌注不足。心理疏導(dǎo)有助于改善患者用藥依從性，抑郁情緒可能影響治療效果。
青光眼患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間低頭、用力屏氣等升高眼壓的動(dòng)作。飲食宜清淡，限制咖啡因攝入，每日飲水采用少量多次方式。可進(jìn)行散步、太極等溫和運(yùn)動(dòng)，禁止倒立、舉重等劇烈活動(dòng)。外出佩戴防紫外線眼鏡，閱讀時(shí)保證充足光照。每3-6個(gè)月復(fù)查視野和視神經(jīng)纖維層厚度，家屬應(yīng)學(xué)會(huì)協(xié)助點(diǎn)眼藥并觀察急性發(fā)作征兆。冬季注意頭部保暖，寒冷刺激可能誘發(fā)眼壓波動(dòng)。
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