顱內(nèi)感染做什么檢查能檢查出來(lái)
關(guān)鍵詞：#感染
顱內(nèi)感染可通過(guò)腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、腦電圖檢查、病原學(xué)檢查等方式確診。
1、腦脊液檢查：
腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行生化分析和細(xì)胞計(jì)數(shù)，顱內(nèi)感染患者腦脊液常表現(xiàn)為壓力增高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、蛋白含量升高及糖含量降低。化膿性腦膜炎可見(jiàn)中性粒細(xì)胞顯著增多，結(jié)核性腦膜炎則以淋巴細(xì)胞為主，病毒性腦炎腦脊液改變相對(duì)較輕。
2、影像學(xué)檢查：
頭顱CT或MRI能顯示腦實(shí)質(zhì)病變范圍及并發(fā)癥情況。細(xì)菌性腦膿腫可見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化病灶，病毒性腦炎多表現(xiàn)為顳葉或邊緣系統(tǒng)異常信號(hào)，結(jié)核性腦膜炎常見(jiàn)基底池強(qiáng)化和腦積水征象。彌散加權(quán)成像對(duì)早期腦梗死并發(fā)癥具有診斷價(jià)值。
3、血液檢查：
血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)明顯增高。血清學(xué)檢查可檢測(cè)特定病原體抗體，如單純皰疹病毒IgM抗體陽(yáng)性提示病毒感染，結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)有助于結(jié)核分枝桿菌感染的診斷。
4、腦電圖檢查：
腦電圖能反映腦功能狀態(tài)，病毒性腦炎常見(jiàn)局灶性或彌漫性慢波活動(dòng)，部分患者可出現(xiàn)周期性復(fù)合波。重癥患者可表現(xiàn)為電靜息，提示預(yù)后不良。動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)癲癇發(fā)作評(píng)估具有重要價(jià)值。
5、病原學(xué)檢查：
腦脊液培養(yǎng)是細(xì)菌性顱內(nèi)感染確診的金標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)行需氧菌、厭氧菌和真菌培養(yǎng)。分子生物學(xué)技術(shù)如聚合酶鏈反應(yīng)能快速檢測(cè)病毒核酸，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)聯(lián)合藥敏試驗(yàn)對(duì)指導(dǎo)抗結(jié)核治療至關(guān)重要。宏基因組測(cè)序技術(shù)對(duì)罕見(jiàn)病原體檢測(cè)具有優(yōu)勢(shì)。
顱內(nèi)感染確診后需臥床休息，保持環(huán)境安靜避免聲光刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，吞咽困難者可鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)評(píng)估治療效果。注意觀察體溫、意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)頭痛加劇、抽搐發(fā)作等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥。
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